Зраздел 8. Заболевания уха, горла, носа.

Включены: синуситы, тонзилиты, отиты, ларингиты, заглоточный абсцесс, инородные тела трахеи и бронхов.

 

664.

Больной А., 40 лет, в течение 3 лет болеет хроническим полипозно-гнойным пансинуитом. После переохлаждения 2 дня тому назад появилась сильная головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи, значительная заложенность носа, высокая температура. Объективно: выражена ригидность затылочных мышц. В носовых ходах полипы и гной.

Какое осложнение наиболее вероятно?

А) Менингит

B) Сепсис

C) Арахноидит

D) Тромбоз кавернозного синуса

E) Абсцесс мозга

 

665.

У больного, страдающего хроническим фронтитом, на высоте обострения появились боли в области правого глаза, отек век, экзофтальм, хемоз, неподвижность глазного яблока, поднялась температура до 39 – 40 С. В крови незначительное количество лейкоцитов. Высокая СОЭ.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Хронический фронтит в стадии обострения, флегмона орбиты;

B) Реактивный отёк век правого глаза;

C) Острый фронтит;

D) Риногенный сепсис;

E) Злокачественная опухоль околоносовых пазух с прорастанием в

орбиту.

666.

Больная Н. 45 лет жалуется на затруднение носового дыхания (больше справа), тяжесть в области лба, снижение обоняния, насморк слизисто-гнойного характера. Считает себя больной в течение 20 лет. Вначале заложенность носа беспокоила периодически, затем она усилилась и стала постоянной. Применявшиеся сосудосуживающие капли и мази ранее оказывали положительный эффект, но в последнее время перестали действовать. Объективно: В полости носа слизисто-гнойное отделяемое. Носовое дыхание справа отсутствует, слева значительно ослаблено. На рентгенограмме ОНП – затемнение обеих гайморовых пазух и решетчатого лабиринта.

Ваш предварительный диагноз:

A) Хронический двухсторонний гнойный этмоидит;

B) Хронический двухсторонний гнойный гайморит;

C) Хронический двухсторонний гнойный гаймороэтмоидит;

D) Полипы носа;

E) Острый двухсторонний полипозный этмоидит.

667.

Больной предъявляет жалобы на головную боль, заложенность левой половины носа, гнойное отделяемое с неприятным запахом из носа, припухлость левой щеки, появившиеся и нарастающие в течение 2-х недель после экстракции 6 зуба верхней челюсти. Объективно: ассиметрия лица за счет припухлости левой щеки, цвет кожи здесь не изменен, дыхание правой через правую половину носа не нарушено. Слева – в полости носа густой гной с неприятным запахом, дыхание затруднено. Другие ЛОР-органы без изменений. Температура тела 37,6 С. При исследовании полости рта в области лунки 6 зуба верхней челюсти слева определяется гнойный свищ.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый левосторонний одонтогенный гнойный гайморит;

B) Периодонтит;

C) Рожистое воспаление носа;

D) Хронический правосторонний гнойный гайморит с обострением;

E) Хронический ринит.

668.

Больной предъявляет жалобы на головную боль с локализацией преимущественно в правой половине лба, тяжесть в голове, насморк, затруднение носового дыхания, повышение температуры тела до 38 градусов, общее недомогание. Заболел 5 дней тому назад, через неделю после перенесенного респираторного заболевания.

При пальпации определяется болезненность в надбровной области справа и в области проекции гайморовой пазухи справа. На рентгенограмме ОНП – пристеночная вуаль в правой лобной пазухе и интенсивное затемнение решетчатого лабиринта и верхнечелюстной пахухи справа.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый правосторонний гнойный гемисинусит;

B) Острый правосторонний гнойный гайморит;

C) Острый правосторонний гнойный фронтит;

D) Хронический правосторонний гнойный синусит в стадии

обострения;

E) Острый правосторонний катаральный гемисинусит.

669.

Больной жалуется на частую головную боль в области лба в течение 6 месяцев, гнойный насморк. Пальпация передних стенок лобных пазух болезненна.На рентгенограмме околоносовых пазух в левой лобной пазухе уровень жидкости, в правой лобной пазухе – неоднородное снижение пневматизации. Остальные околоносовые пазухи достаточно пневматизированы. Другие ЛОР-органы в норме.

Ваш предварительный диагноз:

A) Остеома левой лобной пазухи;

B) Киста левой лобной пазухи;

C) Злокачественное новообразование левой лобной пазухи;

D) Хронический фронтит;

E) Невралгия тройничного нерва.

670.

В ЛОР-отделение поступил больной с жалобами на резкую головную боль, гнойное отделяемое из носа. В анамнезе частый гнойный насморк, при котором рентгенологически всегда отмечалось понижение пневматизации обеих гайморовых пазух и клеток решетчатого лабиринта. При лечении применялись пункции гайморовых пазух. Объективно : больной лежит на боку. Выражена ригидность затылочных мышц. Положительный симптом Кернига. При люмбальной пункции получен мутный ликвор, вытекающий под давлением.

Ваш предварительный диагноз:

A) Двухсторонний хронический гнойный гаймороэтмоидит в стадии

обострения, риногенный менингит;

B) Двухсторонний хронический гнойный гайморит в стадии

обострения, риногенный менингит.

C) Двухсторонний острый гаймороэтмоидит, риногенный абсцессмозга;

D) Двухсторонний острый гаймороэтмоидит, риногенный менингит;

E) Двухсторонний хронический гнойный гаймороэтмоидит, тромбоз кавернозного синуса.

671.

После экстракции IV зуба верхней челюсти у больного появились жалобы на выраженную головную боль, затруднение носового дыхания, гнойный зловонный насморк. К врачу обратился на следующий день. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,8. Пальпация передней стенки правой гайморовой пазухи болезненна, определяется инфильтрат в проекции собачьей ямки. Установлен диагноз острый правосторонний одонтогенный гайморит.

Какова принципиальная тактика лечения?

A) Радикальная операция на гайморовой пазухе , интенсивная

антибактериальная терапия;

B) Интенсивная антибактериальная терапия;

C) Пункции гайморовой пазухи, интенсивная антибактериальная терапия;

D) Антибактериальная терапия, физиотерапия;

E) Промывание околоносовых пазух методом перемещения,повторная санация ротовой полости, антибактериальная терапия.

672.

Больной К., 25 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания через правую половину носа, в особенности в ночное время. Из анамнеза известно, что 3 года назад получил травму лица, лечился у нейрохирурга. При передней риноскопии определяется смещение хрящевого и костного отдела носовой перегородки вправо, слизистая оболочка носа обычной окраски, в носовых ходах патологического отделяемого нет. На рентгенограмме околоносовых пахух: нормальная пневматизация всех придаточных пазух.

Ваш предварительный диагноз:

A) Остеомиелит костей носа;

B) Организовавшаяся гематома носовой перегородки;

C) Хронический вазамоторный ринит;

D) Посттравматическое искривление носовой перегородки;

E) Хронический правосторонний посттравматический синусит.

 

673.

Больной К., 68 лет, доставлен бригадой скорой помощи в санпропускник ЛОР-отделения с обильным носовым кровотечением. При осмотре: бледен, пульс частый, слабого наполнения, ЧСС 100 уд/м., АД 150/90 мм рт ст. При риноскопии: справа в задних отделах носовой перегородки определяется кровоточащий сосуд, в полости носа, больше справа слизь, кровь. При фарингоскопии на задней стенке глотки кровь, больной сплевывает алую кровь в лоток. Установлен диагноз: гипертоническая болезнь П стадии, носовое кровотечение.

Какова принципиальная врачебная тактика?

A) Передняя тампонада

B) Задняя и передняя тампонада носа, гемостатическая игипотензивная терапия;

C) Задняя тампонада, гемостатическая и гипотензивнаяинфузионная терапия;

D) Инфузионная гемостатическая и гипотензивная терапия;

E) Задняя тампонада, гемостатическая терапия.

674.

Больной А., 40 лет, в течение 3 лет болеет хроническим полипозно-гнойным пансинуитом. После переохлаждения 2 дня тому назад появилась сильная головная боль, рвота, не связанная с приемом пищи, значительная заложенность носа, высокая температура. Объективно : выражена ригидность затылочных мышц. В носовых ходах полипы и гной.

Какое осложнение наиболее вероятно?

A) Менингит;

B) Сепсис;

C) Арахноидит;

D) Тромбоз кавернозного синуса;

E) Абсцесс мозга.

675.

Больной жалуется на частую головную боль в области лба в течение 6 месяцев, гнойный насморк. Пальпация передних стенок лобных пазух болезненна.На рентгенограмме околоносовых пазух в левой лобной пазухе уровень жидкости, в правой лобной пазухе – неоднородное снижение пневматизации. Остальные околоносовые пазухи достаточно пневматизированы. Другие ЛОР-органы в норме.

Ваш предварительный диагноз:

A) Остеома левой лобной пазухи;

B) Киста левой лобной пазухи;

C) Злокачественное новообразование левой лобной пазухи;

D) Хронический фронтит;

E) Невралгия тройничного нерва.

 

676.

Больной К., 25 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания через правую половину носа, в особенности в ночное время. Из анамнеза известно, что 3 года назад получил травму лица, лечился у нейрохирурга. При передней риноскопии определяется смещение хрящевого и костного отдела носовой перегородки вправо, слизистая оболочка носа обычной окраски, в носовых ходах патологического отделяемого нет. На рентгенограмме околоносовых пахух : нормальная пневматизация всех придаточных пазух.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Посттравматическое искривление носовой перегородки;

B) Организовавшаяся гематома носовой перегородки;

C) Хронический вазамоторный ринит;

D) Остеомиелит костей носа;

E) Хронический правосторонний посттравматический синусит.

677.

Больной жалуется на общую слабость, головную боль, боль в горле. Температура тела 37,2 0С. Болеет два дня. Фарингоскопия: слизистая оболочка небных миндалин гиперемирована, небные миндалины II степени, налетов нет.

Ваш предварительный диагноз:

А) Катаральная ангина

В) Острый фарингит

С) Фолликулярная ангина

D) Лакунарная ангина

Е) Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана

678.

Больной жалуется на боль в горле, высокую температуру тела, головную боль, боль в суставах и мышцах. Болеет 3 дня. Заболевание связывает с переохлаждением. Фарингоскопия: слизистая оболочка миндалин гиперемирована, небные миндалины покрыты белесоватым налетом, располагающиеся в устьях лакун, налеты не распространяются за пределы миндалин.

Ваш предварительный диагноз:

А) Фолликулярная ангина

В) Дифтерия

С) Лакунарная ангина

D) Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана

Е) Острый фарингит

679.

Больной жалуется на высокую температуру тела, боль в горле. Болеет 2 дня. Фарингоскопия: слизистая оболочка небных миндалин гиперемирована, на небных миндалинах множественные беловато-желтые, величиной с просяное зерно точки. Пальпируются болезненные зачелюстные лимфатические узлы.

Ваш предварительный диагноз:

А) Фолликулярная ангина.

В) Лакунарная ангина

С) Туберкулез глотки

D) Дифтерия глотки

Е) Ангина Симановского-Венсана

680.

Больной жалуется на боль при глотании и жевании, неприятный запах изо рта, слюнотечение. температура тела 37,30С. Фарингоскопия: на правой небной миндалине с переходом на мягкое небо легко снимающиеся сероватые налеты, по отторжении которых обнаруживаются поверхностные язвы. Пальпируются болезненные зачелюстные лимфоузлы.

Ваш предварительный диагноз:

А) Сифилис

В) Дифтерия глотки

С) Лакунарная ангина

D)Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана

Е) Опухоль глотки

681.

Больной жалуется на боль в горле, высокую температуру тела (до 39,80С). Болеет 2 дня. В настоящее время живет в общежитии медицинского университета. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины увеличены, покрыты желтоватым налетом, легко снимающимся. Диагностирована лакунарная ангина.

Ваша тактика:

А) Госпитализация в инфекционное отделение

В) Госпитализация в ЛОР отделение

С) Госпитализация в терапевтическое отделение

D) Консервативное лечение на дому

Е) Госпитализация в аллергологическое отделение

682.

Состояние больного тяжелое. Жалобы на резкую боль при глотании, неприятный запах изо рта. В показателях крови выраженная лейкопения за счет уменьшения главным образом числа гранулоцитов. При фарингоскопии определяется некротические очаги на небных миндалинах, распространяющиеся на окружающие их ткани.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Туберкулез глотки

В) Дифтерия

С) Лакунарная ангина

D) Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана

Е) Ангина при агранулоцитозе

683.

Больная жалуется на частые ангины, боли в области сердца. Фарингоскопия: слизистая оболочка передних небных дужек застойно гиперемирована, небные миндалины спаяны с окружающими тканями, в лакунах гной. Поставлен диагноз хронический декомпенсированный тонзиллит.

Какова Ваша тактика?

А) Операция тонзиллэктомия

В) Антибиотикотерапия

С) Промывание лакун небных миндалин растворами антисептиков + физиопроцедуры.

Д) Санаторно-курортное лечение, калорийная диета

Е) Амбулаторное наблюдение

684.

Больной жалуется на боль в горле, высокую температуру тела. При осмотре глотки на миндалинах гнойный налет. Врачом заподозрена флегмонозная ангина.

Какова тактика врача?

А) Госпитализация, антибактериальная противовоспалительная

терапия.

В) Наблюдение, десенсиблизирующее лечение

С) Операция – тозиллотомия

D) Дегитратационная терапия

Е) Противовоспалительные средства, лечение на дому.

685.

У больной в анамнезе перитонзиллярный абсцесс. При осмотре глотки обнаружено: застойная гиперемия передних небных дужек, небные миндалины рыхлые, спаяны с окружающими тканями, в лакунах чисто.

Ваш предварительный диагноз?

А) Туберкулез глотки

В) Хронический компенсированный тонзиллит

С) Хронический фарингит

D) Хронический декомпесированный тонзиллит

Е) Сифилис миндалины

686.

Ребенок жалуется на дискомфорт при глотании. Родители отмечают, что во время сна ребенок храпит. При фарингоскопии: небные миндалины III степени, соприкасаются друг с другом. поставлен диагноз гипертрофия небных миндалин IIIстепени.

Ваша тактика:

А) Амбулаторное лечение.

В) Тонзиллэктомия

С) Антибиотикотерапия

D) Физиотерапевтические процедуры.

Е) Тонзиллотомия

687.

Жалобы больной на боль в горле, усиливающуюся при глотании. Температура тела 38,2. Фарингоскопия: на ярко гиперемированных, отечных небных миндалинах обилие круглых, расположенных под слизистой, возвышающихся желтовато-белых точек, величиной с булавочную головку. Региональный лимфаденит.

Ваш предварительный диагноз:

A) Фолликулярная ангина;

B) Острый фарингит;

C) Хронический гранулезный фарингит;

D) Лептотрихоз глотки;

E) Дифтерия.

688.

Жалобы больной на общую слабость, боль в горле.

Фарингоскопия: в устьях лакун ярко гиперемированных, отечных небных миндалин расположены множественные, нередко сливающиеся светло-желтые налеты, которые легко снимаются и не оставляют кровоточащей поверхности. Региональный лимфаденит.

Ваш предварительный диагноз:

A) Лакунарная ангина

B) Дифтерия

C) Язвенно-плёнчатая ангина

D) Острый фарингит

E) Лептотрихоз глотки

 689.

Жалобы больной на боль в горле, неприятный запах изо рта,

Температура тела-37,2С. Фарингоскопия: слизистая оболочка розовая, на верхнем полюсе левой нёбной миндалины кратерообразная язва, покрытая серовато-желтым налётом, который легко снимается, оставляя кровоточащую поверхность.

Ваш предварительный диагноз:

A) Язвенно-плёнчатая ангина Симановского

B) Дифтерия

C) Туберкулёз глотки

D) Сифилис глотки

E) Рак левой нёбной миндалины

690.

Жалобы больной на субфебрильную температуру в течение трех месяцев после перенесенной ангины, неприятный запах изо рта, боли в области сердца и суставах.

Фарингоскопия : передние небные дужки застойно гиперемированы, отечны; небные миндалины небольшие, спаяны с дужками, в лакунах жидкий гной. Подчелюстной лимфаденит.

Ваш предварительный диагноз:

A) Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма;

B) Хронический тонзиллит, компенсированная форма;

C) Острый фарингит;

D) Катаральная ангина;

E) ОРВИ.

691.

Больная на протяжение 10 лет страдает ангинами. Последние 2 года ангины протекают тяжело, с длительными периодами гипертермии. В последний ангина осложнилась формированием перитонзиллярного абсцесса, который был вскрыт в ургентном порядке.

Какова лечебная тактика:

A) Плановая тонзиллэктомия;

B) Антибактериальная терапия;

C) Общеукрепляющее и санаторно-каурортное лечение;

D) Физиотерапия;

E) Местное применение антибиотиков.

692.

Жалобы больной на боль в горле, усиливающуюся при глотании. Температура тела 38,2.

Фарингоскопия: на яркогиперемированных, отечных небных миндалинах обилие круглых, расположенных подслизисто, возвышающихся желтовато-белых точек, величиной с булавочную головку. Региональный лимфаденит.

Ваш предварительный диагноз:

А) Дифтерия.

B) Острый фарингит;

C) Хронический гранулезный фарингит;

D) Лептотрихоз глотки;

E) Фолликулярная ангина;

693.

Жалобы больной на общую слабость, боль в горле. Фарингоскопия : в устьях лакун ярко гиперемированных, отечных небных миндалин расположены множественные, нередко сливающиеся светло-желтые налеты, которые легко снимаются и не оставляют кровоточащей поверхности. Региональный лимфаденит.

Каков предварительный диагноз?

A)Дифтерия

B) Лакунарная ангина

C) Язвенно-плёнчатая ангина

D) Острый фарингит

E) Лептотрихоз глотки

694.

Больная обратилась к терапевту по поводу постоянного субфебриллитета в течение последних 5 месяцев. При углубленном опросе выяснилось, что часто болеет ангинами, последняя ангина протекала тяжело, с выраженными явлениями общей интоксикации, астено-вегетативным синдромом. При объективном осмотре: передние небные дужки застойно гиперемированы, в лакунах казеозно-гнойное содержимое. Шейные лимфоузлы незначительно увеличены, уплотнены. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. В общем анализе крови лейкоцитоз до 12 Г/л, СОЭ 20 мм.час.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Хронический субкомпенсированный тонзиллит;

B) Хронический компенсированный тонзиллит;

C) Хронический декомпенсированный тонзиллит;

D) Субфебриллитет невыясненного генеза;

E) ОРВИ.

695.

В ЛОР клинику поступил больной с жалобами на сильную боль стреляющего характера в правое ухо, снижение слуха и шум в правом ухе, насморк. Болеет 3 дня.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый средний гнойный отит (неперфоративная стадия)

В) Наружный отит

С) Неврит правого слухового нерва

D) Отосклероз

Е) Околоушный лимфаденит

696.

Больной жалуется на гноетечение из левого уха, снижение слуха. Болел остро, когда появилась сильная боль в ухе с иррадиацией в висок. Два дня появилось гноетечение, после чего боль стихла.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отосклероз

В) Наружный отит

С) Неврит правого слухового нерва

D) Острый средний гнойный отит (перфоративная стадия)

Е) Болезнь Меньера

697.

Состояние больного тяжелое. Жалобы на головную боль, гноетечение из левого уха. Болеет 5 дней, когда появилась резкая боль в ухе. Через два дня появилось гноетечение из левого уха. При осмотре выражена ригидность мышц затылка. Слух на левое ухо ШР- 3 м . Врач поставил диагноз острый левосторонний гнойный средний отит, отогенный менингит.

Ваша тактика:

А) Госпитализация в ЛОР отделение

В) Госпитализация в инфекционное отделение

С) Госпитализация в неврологическое отделение

D) Госпитализация в нейрохирургию.

Е) Наблюдение в амбулаторных условиях

698.

У ребенка температура тела 40 С, рвота. Родители отмечают, что сын жаловался на резкую боль в правом ухе.

Врачом заподозрен диагноз острый правосторонний средний гнойный отит.

Ваша тактика:

А) Болеутоляющие средства.

В) Противовоспалительная терапия

С) Парацентез, антибиотики, капли в ухо.

Д) Амбулаторное наблюдение

Е) Сухое тепло на правое ухо.

699.

Больной жалуется на резкую боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании. Слух не снижен. При внешнем осмотре отмечается припухлость кожи наружного слухового прохода, боль при надавливании на козелок.

Ваш предварительный диагноз:

А) Мастоидит

В) Острый средний гнойный отит (неперфоративная стадия)

С) Острый средний гнойный отит (перфоративная стадия)

D) Острый наружный отит справа

Е) Правосторонний паротит

700.

Больной жалуется на высокую температуру тела, головную боль пульсирующего характера, боль в области сосцевидного отростка справа. Болеет три недели. Лечился по поводу острого правостороннего среднего гнойного отита. Ухудшение состояния отмечает два дня назад. при внешнем осмотре отмечается припухлость и пастозность кожи в области сосцевидного отростка, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины. На рентгеннограмме правого сосцевидного отростка ячейки сосцевидного отростка разрушены, система воздухоносных клеток затемнена.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый правосторонний средний гнойный отит, мастоидит

В) Острый правосторонний наружный отит

С) Хронический правосторонний средний отит

D) Острый правосторонний паротит

Е) Болезнь Меньера.

701.

Больной жалуется на периодическое гноетечение из левого уха, снижение слуха. Болеет с детства. Периоды гноетечения сменяются ремиссиями. Последнее обострение 3 дня назад. Слух на левое ухо 3 м шепотная речь.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отосклероз

В) Хронический гнойный эпитимпанит

С) Острый гнойный средний отит

D) Хронический наружный отит

Е) Хронический гнойный мезотимпанит

702.

Больной жалуется на высокую температуру тела, головную боль пульсирующего характера, боль в области сосцевидного отростка справа. Болеет две недели. Лечился по поводу острого правостороннего среднего гнойного отита. Ухудшение состояния отмечает два дня назад. при внешнем осмотре отмечается припухлость и пастозность кожи в области сосцевидного отростка, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины. На рентгеннограмме сосцевидных отростков по Шюллеру система клеток правого сосцевидного отростка затемнена, межклеточные перемычки разрушены. в области антрума визуализируется полость, заполненная жидким содержимым.

Ваша тактика:

А) Антибиотикотерапия + парацентез

В) Операция мастоидотомия

С) Ушные капли

D) Амбулаторное наблюдение

Е) Сухое тепло на ухо.

 

703.

Больной поступил в ЛОР отделение с жалобами на ознобы, гноетечение и снижение слуха на правое ухо. Заболел остро. Связывает заболевание с перенесенным ОРЗ. При внешнем осмотре отмечается бледность кожных покровов, иктеричность склер. Гектический характер температурной кривой. В геммограмме отмечаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 26 мм/час, лейкоциты 22,0 Г/л. Врачом заподозрен острый гнойный средний отит, отогенный сепсис.

Ваша тактика:

А) Госпитализация в ЛОР отделение, оперативное лечение

В) Госпитализация в ЛОР отделение и консервативное лечение

С) Госпитализация в терапевтическое отделение и консервативное лечение

D) Госпитализация в инфекционное отделение и консервативное лечение.

Е) Амбулаторное наблюдение

704.

Больной жалуется на снижение слуха и шум в ухе, чувство заложенности в ухе. Болеет несколько дней. Общее состояние больного удовлетворительное. Неделю назад был острый насморк.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Отосклероз.

В) Острый гнойный средний отит

С) Наружный отит

D) Хронический гнойный средний отит

Е) Острый евстахиит.

705.

У больного в течение 5 дней прогрессирует боль в левом ухе и заушной области, беспокоит ощущение пульсации в ухе, снижение слуха на левое ухо. Месяц тому назад больной перенес левосторонний гнойный средний отит. Объективно: температура тела — 38,5°С, инфильтрация тканей в заушной области слева, оттопыривающая ушную раковину, здесь же резкая болезненность при пальпации. В слуховом проходе обилие гноя без запаха. Слух на левое ухо снижен: шепотная речь — 1м.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Левосторонний острый средний отит, мастоидит

В) Левосторонний хронический гнойный средний отит

С) Левосторонний рецидивирующий гнойный средний отит

D) Абсцедирующий фурункул левого уха

Е) Левосторонний диффузный наружный отит

706.

Больной поступил в ЛОР-клинику с жалобами на боль в правом ухе, снижение слуха, повышение температуры тела до 37,7°С, недомогание. Болен в течение 3-х дней. Заболевание связывает с переохлаждением. Накануне перенес острый насморк. Надавливание на козелок справа резко болезненно. Слух: ШР АD-3м, АS-6м.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) ОРВИ, правосторонний острый средний отит

В) ОРВИ, правосторонний евстахиит

С) Правосторонний острый средний отит

D) Хронический правосторонний средний отит

Е) Острый наружный отит

707.

Больной доставлен в санпропускник с жалобами на упорную головную боль, тошноту, рвоту. Общее состояние больного резко ухудшилось за последние 2 дня. Наследственность не отягощена. С детства страдает левосторонним гнойным средним отитом, гастритом. Никогда не лечился. При поступлении выраженные менингеальные знаки. В левом слуховом проходе гнойное отделяемое с неприятным запахом.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отогенный абсцесс мозга

В) Хронический правосторонний средний отит, отогенный менингит

С) Эпидемический менингит

D) Опухоль мозга

Е) Энцефалит

708.

Больной жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирующую в область виска и темени, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры до 37.4°С.

Объективно: правая ушная раковина обычной конфигурации. В наружном слуховом проходе на передней его стенке определяется конусовидное возвышение, кожа над ним гиперемирована. В центре образования – гнойная «головка». Просвет слухового прохода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Лимфоузел, расположенный впереди ушной раковины, увеличен, болезнен при пальпации. Резкая боль при пальпации области козелка. Шепот слышит на расстоянии 6м на оба уха.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Фурункул правого слухового прохода

В) Правосторонний сальпингоотит

С) Диффузный наружный отит

D) Перехондрит правого уха

Е) Инородное тело слухового прохода

709.

Больной поступивший в стационар в экстренном порядке с повышенной до 38, 3°С температурой тела, жалуется на головокружение, тошноту, рвоту, гноетечение из правого уха. Из анамнеза известно, что после скарлатины в детстве страдает хроническим гнойным отитом, гноетечение носит постоянный характер. Объективно: менингеальных знаков нет, определяется спонтанный горизонтальный нистагм вправо. При отоскопии: В правом слуховом проходе умеренное количество зловонного гноя. Слух шепотная речь на правое ухо 2 м, разговорная речь 4 м, на левое ухо шепотная и разговорная речь 6 м.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Правосторонний гнойный эпитимпанит, лабиринтит

В) Правосторонний гнойный мезотимпанит

С) Острый средний правосторонний отит, менингит

D) Болезнь Меньера

Е) Лабиринтит

710.

Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании, вечером температура тела повышалась до 37,3° С. Заболевание связывает с травмой кожи уха спичкой.

Объективно: АD — ушная раковина обычной конфигурации. В наружном слуховом проходе на передней стенке определяется припухлость, болезненная при дотрагивании, кожа наружного слухового прохода инфильтрирована, ярко гиперемирована, просвет наружного слухового прохода резко сужен. осмотреть барабанную перепонку не представляется возможным. Козелок и околоушная область при пальпации болезненныe. Шепотная речь на оба уха 6 метров.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Острый правосторонний ограниченный наружный отит

В) Острый правосторонний диффузный наружный отит

С) Острый правосторонний сальпингоотит

D) Острый правосторонний катаральный средний отит

Е) Артрит правого височно-нижнечелюстного сустава

712.

Больная доставлена в больницу с жалобами на зуд, ощущение жжения в области левой ушной раковины, который беспокоит в течение полугода, периодически усиливаясь (особенно после купания, мытья головы). Применявшиеся медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения эффекта не дали.

Объективно: определяется гиперемия и инфильтрация левой ушной раковины и слухового прохода. На поверхности кожи ее масса корочек, чешуек, местами кожа левой ушной раковины влажная. Просвет слухового прохода слева резко сужен, введение ушной воронки очень болезненно, барабанная перепонка не видна. Правая ушная раковина не изменена, однако в слуховом проходе справа также имеется инфильтрация, мокнутие кожи, гнойное отделяемое. Слух ШР – 5м на оба уха.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Двусторонний хронический диффузный наружный отит, слева – в стадии обострения

В) Двусторонний острый наружный отит

С) Двусторонний хронический гнойный средний отит, слева – обострение

D) Перихондрит левой ушной раковины

Е) Рожа левой ушной раковины

713.

Больная жалуется на прогрессивное ухудшение слуха в течение года. До этого болела гнойным плевритом, в связи с чем получала длительно инъекции антибиотиков (ампициллин, стрептомицин, гентамицин, цепорин). В процессе лечения заметила появление высокочастотного шума в ушах, резкое снижение слуха на оба уха. Слух резко ухудшился, однако боли в ушах или гноетечения не было. Слух: справа — ШР-0,5м, РР-3м; слева – ШР-0,5м, РР-2,5м.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Токсический неврит слуховых нервов

В) Тимпаносклероз

С) Отосклероз

D) Болезнь Меньера

Е) Хронический двусторонний адгезивно-рубцовый отит.

714.

У больного после купания в холодной воде возник насморк, резкая боль в левом ухе, снижение слуха на левое ухо, повышение температуры тела.

Раньше жалоб со стороны ЛОР-органов не было. Обратился к врачу. При осмотре в левом слуховом проходе жидкий гной, слух на левое ухо снижен (шепотная речь 2 м, разговорная речь 4 м), надавливание на козелок болезненно.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Острый двухсторонний тубоотит

В) Острый левосторонний перфоративный средний гнойный отит

С) Острый левосторонний сальпингоотит

D) Острый левосторонний наружный отит

Е) Хронический левосторонний средний гнойный отит

715.

У больного в течение 5 дней прогрессирует боль в левом ухе и заушной области, беспокоит ощущение пульсации в ухе, снижение слуха на левое ухо. Месяц тому назад больной перенес левосторонний гнойный средний отит. Объективно: Т-38,5°С, инфильтрация тканей в заушной области слева, оттопыривающая ушную раковину, здесь же резкая болезненность при пальпации. В слуховом проходе обилие гноя без запаха. Слух на левое ухо снижен: шепотная речь — 1м.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Левосторонний острый средний отит, мастоидит

В) Левосторонний хронический гнойный средний отит

С) Левосторонний рецидивирующий гнойный средний отит

D) Абсцедирующий фурункул левого уха

E) Левосторонний диффузный наружный отит

716.

Больной поступил в ЛОР-клинику с жалобами на боль в правом ухе, снижение слуха, повышение температуры тела до 37,7°С, недомогание. Болен в течение 3-х дней. Заболевание связывает с переохлаждением. Накануне перенес острый насморк. Надавливание на козелок справа резко болезненно. Слух: ШР АD-3м, АS-6м.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) ОРВИ, правосторонний острый средний отит

B) ОРВИ, правосторонний евстахиит

С) Правосторонний острый средний отит

D) Хронический правосторонний средний отит

Е) Острый наружный отит

717.

Больной доставлен в санпропускник с жалобами на упорную головную боль, тошноту, рвоту. Общее состояние больного резко ухудшилось за последние 2 дня. С детства страдает левосторонним гнойным средним отитом, гастритом. Никогда не лечился. При поступлении выраженные менингеальные знаки. В левом слуховом проходе гнойное отделяемое со зловонным запахом.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Отогенный абсцесс мозга

В) Хронический правосторонний средний отит, отогенный менингит

С) Эпидемический менингит

D) Опухоль мозга

Е) Энцефалит

718.

В течение 3-х дней пятилетний ребенок переносит ОРВИ. Внезапно ночью стал беспокоен, дыхание частое, шумное, приступообразный «лающий» кашель. Ребенок мечется в поисках облегчения дыхания. Диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

Ваша тактика:

А) Госпитализация в детское ЛОР-отделение

В) Госпитализация в реанимационное отделение

С) Госпитализация в педиатрическое отделение

D) Консервативное лечение на дому

Е) Операция трахеостомия

719.

Ребенок ночью доставлен в больницу с жалобами на одышку, «лающий» кашель, повышение температуры до 38ºС. Два дня болеет ОРВИ. Час тому назад состояние резко ухудшилось.

Объективно: кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, инспираторная одышка с втяжением яремной ямки на вдохе на вдохе. Частота дыхательных движений – 36 в минуту. Голос чистый, кашель грубый, сухой. Клинические данные в пользу острого стенозирующего ларинготрахеобронхита.

Какова тактика ведения данного больного?

А) Консервативное лечение в стационаре

В) Срочная трахеостомия

С) Коникотомия

D) Интубация, ИВЛ

Е) Амбулаторное лечение

720.

Жалобы больного на боль в горле, резко усиливающиеся при глотании (особенно твердой пищи), повышение температуры тела до 38°С. Болеет второй день, дыхание не затруднено, но состояние прогрессивно ухудшается. Четыре дня назад из надгортанника удалено инородное тело – вклинившаяся рыбная кость большого размера.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гортанная ангина

В) Отек гортани

С) Острый ларингит

D) Абсцесс надгортанника

Е) Паралич гортани

721.

Трехлетний ребенок ночью доставлен в больницу с жалобами на одышку, «лающий» кашель, повышение температуры до 38ºС. Два дня болеет ОРВИ. Час тому назад состояние резко ухудшилось.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, влажная, периоральный цианоз, инспираторная одышка с втяжением яремной ямки на вдохе на вдохе. Частота дыхательных движений – 36/мин, пульс- 110/мин. Голос чистый, кашель грубый, сухой. Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно – жестковатое дыхание.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) ОРВИ

В) Дифтерия

С) Острый фаринголарингит

D) Астматический бронхит

Е) Острый стенгозирующий ларинготрахеобронхит

722.

Жалобы больной на осиплость, утомляемость голоса, сухой кашель. В течение недели преносит ОРВИ, Т-36,6ºС, глотание безболезненно.

Объективно: общее состояние не нарушено. Кожа чистая. Насморк. Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована, разрыхлена. Дыхание свободное, голос сиплый, кашель сухой

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Острый бронхит

В) Острый ларингит

С) Дифтерия гортани

D) Доброкачественное новообразование гортани

Е) Злокачественное новообразование гортани

723.

Жалобы больного на боль в горле, резко усиливающиеся при глотании (особенно твердой пищи), повышение температуры тела до 38°С. Болеет второй день, дыхание не затруднено, но состояние прогрессивно ухудшается. Четыре дня назад из надгортанника удалено инородное тело – вклинившаяся рыбная кость большого размера. Диагностирован абсцесс надгортанника.

Ваша тактика?

А) Вскрытие абсцесса надгортанника

В) Консервативная антибактериальная терапия

С) Противоотечная терапия

D) Амбулаторное наблюдение

Е) Срочная трахеотомия

724.

Жалобы больного на охриплость в течение 5-и дней. Болеет в течение нескольких лет с обострениями 2-3 раза в год, которые связывает с переохлаждением, ОРВИ. Курит. Объективно: голос грубый, хриплый, региональные лимфоузлы не увеличены. Дыхание свободное, глотание безболезненное. Температура тела нормальная. Заподозрен хронический ларингит.

Какова врачебная тактика?

А) Дегидратация

В) Госпитализация в инфекционное отделение

С) Амбулаторное противовоспалительное лечение

D) Госпитализация в терапевтическое отделение

Е) Консультация аллерголога

725.

Жалобы больного на охриплость в течение 5-и дней, сухой кашель. Болеет в течение нескольких лет с обострениями 2-3 раза в год, которые связывает с переохлаждением, ОРВИ. Курит. Объективно: голос грубый, хриплый, региональные лимфоузлы не увеличены. Дыхание свободное, глотание безболезненное. Температура тела нормальная.

Каков предварительный диагноз?

А) Фарингит

В) Острый ларингит

С) Отек гортани

D) Дифтерия

Е) Хронический ларингит

726.

Внезапно ночью пятилетний ребенок проснулся в испуге, мечется по кровати. Голос стал грубым, появился «лающий» кашель. Вдох удлинен, выпадает пауза между вдохом и выдохом. Перкуторно над легкими легочной звук, аускультативно – везикулярное дыхание. Симптомы интоксикации не выражены. Врачом заподозрен острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Какого осложнения следует опасаться?

А) Кровотечение

В) Отек гортани, стеноз

С) Дисфония

D) Перехондрит хрящей гортани дифтерия

Е) Парез гортани

727.

У трёхлетнего ребёнка ночью развился приступ затруднённого дыхания (инспираторная одышка) с грубым, лающим кашлем, втяжением межрёберных промежутков, повышением температуры тела до 37,5С.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Острый ларинготрахеобронхит

B) Ларингоспазм

C) Заглоточный абсцесс

D) Флегмонозный ларингит

E) Дифтерия

728.

Больной обратился с жалобами на боль в горле, охриплость, к вечеру переходящую в афонию, сухой кашель. Температура тела 37,3С. Болеет 2 дня.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Острый ларингит

B) Флегманозный ларингит

C) Абсцесс надгортанника

D) Аллергический отёк гортани

E) Дифтерия гортани

729.

У ребенка 3 лет после переохлаждения возник насморк, афония, повысилась температура до 38,8 С, ночью появился приступообразный сухой «лающий кашель», приступы удушья, во время очередного приступа кашля ребенок посинел.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) ОРВИ

B) Острый ларинготрахеобронхит

C) Острая пневмония

D) Острый фарингит

E) Ангина

730.

Больной солист оперного театра, обратился к врачу с жалобами на охриплость голоса, умеренную сухость в глотке, покашливание. Считает себя больным в течение 3–х дней, когда появилось чувство першения и саднения в горле, покашливание. Вчера после участия в спектакле почувствовал изменение голоса, которое к утру сменилось резкой охриплостью.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Хронический ларингит;

B) Острый ларингит;

C) Доброкачественное новообразование гортани;

D) Парез гортани;

E) Рак гортани

731.

Больной обратился к врачу по поводу охриплости, переходящей в афонию. Болеет 3 дня. Работает преподавателем пения, постоянно подвергается голосовым нагрузкам. Накануне переохладился. Температура тела нормальная, слизистая глотки умеренно гиперемирована.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Хронический ларингит;

B) Острый ларингит;

C) Певческие узелки;

D) Опухоль гортани;

E) ОРЗ.

732.

Ребенок доставлен в детскую больницу в состоянии асфиксии. Со слов родителей заболел накануне. Резко повысилась температура до 39,0 С, откакзывается от пищи и воды. Возник приступообразный кашель, переходящий в удушье. Состояние прогрессивно ухудшалось. Дежурным врачом установлен диагноз : острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

Какова врачебная тактика?

A) Трахеостомия; ИВЛ;

B) Интубация трахеи, ИВЛ;

C) Противошоковые мероприятия;

D) ИВЛ через маску;

E) Стимуляторы дыхания, кордиамин.

733.

Ребенок доставлен в детскую больницу в состоянии асфиксии. Со слов родителей заболел накануне. Резко повысилась температура до 39,0 С, откакзывается от пищи и воды. Возник приступообразный кашель, переходящий в удушье. Состояние прогрессивно ухудшалось.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Папилломатоз гортани;

B) Инородное тело дыхательных путей;

C) Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит;

D) ОРВИ;

E) Паралич гортани.

734.

У больного после переохлаждения внезапно пропал голос, появился кашель с отделением вязкой мокроты, повысилась температура.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Хронический ларингит;

B) Острый ларингит;

C) Опухоль гортани;

D) Парез гортани;

E) Фонастения.

 

735.

У ребенка 2-х лет 7дней назад диагностировано ОРВИ, проводилось лечение, однако состояние стало тяжелым – ребенок беспокоен, отказывается от еды, выражена саливация, Т-39°С. Фарингоскопия: передние небные дужки и мягкое небо умеренно гиперемированы, налетов нет. Задняя стенка глотки ярко гиперемирована, резко выпячена. Заподозрен заглоточный абсцесс.

Ваша тактика?

А) Консультация отоларинголога

В) Консультация инфекциониста

С) Консультация детского хирурга

D) Консультация челюстно-лицевого хирурга

Е) Госпитализация в детское отделение

736.

У ребенка 2-х лет 7 дней назад диагностирована ОРВИ, проводилось лечение, однако состояние стало тяжелым – ребенок беспокоен, отказывается от еды, выражена саливация, Т-39°С. Фарингоскопия: передние небные дужки и мягкое небо умеренно гиперемированы, налетов нет. Задняя стенка глотки ярко гиперемирована, резко выпячена.

Ваш предварительный диагноз?

А) Заглоточный абсцесс

В) Туберкулез

С) Фарингомикоз

D) Гранулезный фарингит

Е) Доброкачественная опухоль

737.

Ребенок 5-и лет стал капризен, отказывается есть из-за болезненного глотания. Температура тела повысилась до 38,2°С. При фарингоскопии выявлена ограниченная припухлость на задней стенке глотки. При пальцевом исследовании в этом месте определяется флюктуация. Небные миндалины не изменены.

Ваш предварительный диагноз?

А) Катаральная ангина

В) Дифтерия

С) Заглоточный абсцесс

D) Острый фарингит

Е) Язычная ангина

738.

Ребенок 5-и лет стал капризен, отказывается есть из-за болезненного глотания. Температура тела повысилась до 38,2°С. При фарингоскопии выявлена ограниченная припухлость на задней стенке глотки. При пальцевом исследовании в этом месте определяется флюктуация. Небные миндалины не изменены. Диагностирован заглоточный абсцесс

Какова врачебная тактика?

А) Консервативная противовоспалительная терапия

В) Интубация

С) Вскрытие абсцесса

D) Консервативная дезинтоксикационная терапия

Е) Консервативная дегидратационная терапия

739.

У ребенка 5-и месяцев, перенесшего ОРВИ неделю назад, температура тела повысилась до 38,2°С. При фарингоскопии выявлена ограниченная припухлость на задней стенке глотки. При пальцевом исследовании в этом месте определяется флюктуация. Диагностирован заглоточный абсцесс. Родители ребенка категорически отказываются от вскрытия абсцесса.

Развития какого осложнения следует опасаться?

А) Передний медиастинит

В) Отек гортани

С) Задний медиастинит

D) Пневмония

Е) Перитонзиллярный абсцесс

740.

Ребенок 4-х месяцев стал капризен, плохо ест – через несколько минут отказывается от груди, плачет. Десять дней назад перенес ОРВИ, был гнойный насморк. Объективно: температура тела 39,4°С, резко затруднено дыхание через правую половину носа, отделяемого из носа нет. В горизонтальном положении затрудняется и дыхание через рот. Выражена саливация. При фарингоскопии: небные миндалины спокойны, налетов в глотке нет. Слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, инфильтрирована, за мягким небом справа определяется выпячивание задней стенки глотки.

Ваш предварительный диагноз?

А) Аденоиды

В) Дифтерия

С) Заглоточный абсцесс

D) Острый фарингит

Е) Язычная ангина

741.

Ребенок 2-х лет травмировал заднюю стенку глотки костью – подавился во время еды. К врачу не обращались. Через три дня появилась боль в глотке, из-за которой ребенок отказывается есть, обильная саливация, температура тела повысилась до фебрильных цифр. При осмотре выявлена гиперемия и отечность задней стенки глотки, в центре ее – выпячивание.

Ваш предварительный диагноз:

А) ОРВИ

В) Дифтерия

С) Заглоточный абсцесс

D) Острый фарингит

Е) Гранулезный фарингит

742.

Ребенок 2-х лет травмировал заднюю стенку глотки костью – подавился во время еды. К врачу не обращались. Через три дня появилась боль в глотке, из-за которой ребенок отказывается есть, обильная саливация, температура тела повысилась до фебрильных цифр. При осмотре выявлена гиперемия и отечность задней стенки глотки, в центре ее – выпячивание.

Консультация какого специалиста необходима?

А) Консультация стоматолога

В) Консультация инфекциониста

С) Консультация отоларинголога

D) Консультация педиатра

Е) Консультация реаниматолога

743.

Ребенок 2-х лет травмировал заднюю стенку глотки костью – подавился во время еды. К врачу не обращались. Через три дня появилась боль в глотке, из-за которой ребенок отказывается есть, обильная саливация, температура тела повысилась до фебрильных цифр. При осмотре выявлена гиперемия и отечность задней стенки глотки, в центре ее – выпячивание.

Какова врачебная тактика?

А) Консервативная противовоспалительная терапия

В) Интубация

С) Вскрытие абсцесса

D) Консервативная дезинтоксикационная терапия

Е) Консервативная дегидратационная терапия

744.

Больной в течение многих лет состоит на учете у фтизиатра по поводу туберкулеза легких. При последнем контрольном осмотре пожаловался на дискомфортное ощущение в горле при глотании твердой пищи. Объективно: пониженного питания, сероватый оттенок кожи. Общее состояние не нарушено. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. Небные миндалины спокойны. В центре задней стенки глотки определяется значительное ее выпячивание, по внешнему виду подозрительное на заглоточный абсцесс. Пальпаторно в области выпячивания флюктуации нет, ткани твердые.

Ваш предварительный диагноз:

А) Заглоточный абсцесс

В) Хронический гипертрофический фарингит

С) Фарингомикоз

D) Туберкулезный спондилит

Е) Опухоль глотки

 

750.

В течение суток 5-тимесячный ребенок крайне беспокоен, отказывается брать грудь, дышит открытым ртом. Температура 39°С. выражена саливация. При фарингоскопии: задняя стенка глотки ярко гиперемирована, выпячена, при пальпации здесь ощущается размягчение.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Заглоточный абсцесс;

B) ОРВИ;

C) Острый ринофарингит;

D) Острый стенозирующий ларинготрахеит;

T) Дифтерия.

751.

В течение суток 5-тимесячный ребенок крайне беспокоен, отказывается брать грудь, дышит открытым ртом. Температура 39°С. выражена саливация. При фарингоскопии: задняя стенка глотки ярко гиперемирована, выпячена. Диагностирован заглоточный абсцесс.

Какова врачебная тактика?

A) Вскрытие абсцесса;

B) Антибиотикотерапия;

C) Срочная трахеотомия;

D) Срочная коникотомия;

E) Продленная интубация.

752.

После перенесенного ринофарингита у ребенка 1,5 лет возникло затруднение при проглатывании твердой пищи, появляется инспираторная одышка в вертикальном положении тела, усилилась саливация. Голос чистый, температура 38,3°С.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Заглоточный абсцесс;

B) ОРВИ;

C) Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит;

D) Дифтерия;

E) Острый ринофарингит.

753.

У ребенка 1 года 4 месяцев в течение трех дней температура тела 39°С. Беспокоен, отказывается от еды и питья. Выражена саливация. Диагностирован заглоточный абсцесс.

Каким должно быть первоочередное лечение?

A) Вскрытие абсцесса;

B) Массивная антибиотикотерапия;

C) Срочная трахеостомия;

D) Коникотомия;

E) Интубация, антибиотики.

754.

У ребенка 1 года 4 месяцев в течение трех дней температура тела 39°С. беспокоен, отказывается от еды и питья. Выражена саливация. Диагностирован заглоточный абсцесс.

Какое осложнение разовьется при отсутствии адекватного лечения?

A) Медиастинит;

B) Абсцесс надгортанника;

C) Гнойный паротит;

D) Пневмония;

E) Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

755.

Ребёнок доставлен в санитарный пропускник. По словам родителей, за 4 часа до этого ел грецкий орех, внезапно закашлялся и стал задыхаться. Объективно: бледность кожных покровов, одышка, кашель с откашливанием мелких кусочков ореха. При прямой ларингоскопии патологии не выявлено. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы над правым легким.

Каков предварительный диагноз?

А) Инородное тело правого главного бронха.

B) Инородное тело трахеи.

C) Инородное тело пищевода.

D) Спазм мышц гортани.

E) Аллергический отёк гортани.

756.

Со слов родителей ребенок ел лесные орехи и вдруг начал задыхаться, во время кашля ребёнка вырвало. Постепенно кашель успокоился, дыхание оставалось затруднённым. Объективно: ЧДД-32 вдоха в мин., во время вдоха правая половина грудной клетки отстаёт от левой. При аускультации определяется резко ослабленное дыхание по всему правому лёгкому. Рентгеноскопически: правый купол диафрагмы отстаёт при дыхании, средостение смещается вправо .

Каков предварительный диагноз?

А) Инородное тело с частичной обструкцией правого главного

бронха.

В) Инородное тело трахеи.

С) Инородное тело пищевода.

D) Инородное тело с полной обструкцией правого главногобронха.

E) Острая правосторонняя пневмония.

757.

Ребенок двое суток назад проглотил горошину, после чего сильно закашлялся, посинел, стал задыхаться. Эти явления постепенно стихли, но дыхание продолжало оставаться затруднённым. Объективно: общее состояние тяжёлое, Т-39,20, цианоз лица и конечностей, дыхание учащённое, звучное. Экскурсии правой половины грудной клетки ограниченны. В правой аксиллярной области выслушивается бронхиальное дыхание, в остальных отделах правого лёгкого дыхательные шумы не определяются.

Каков предварительный диагноз?

А) Бронхоаденит.

B) Инородное тело правого главного бронха с частичнойобструкцией его просвета.

C) Инородное тело гортаноглотки.

D) Инородное тело трахеи.

E) Инородное тело правого главного бронха с полной обструкцией его просвета.

758.

Больной подавился грецким орехом около 6-х часов назад. Общее состояние тяжёлое: цианоз лица, одышка по смешанному типу с участием вспомогательных мышц. Ларингоскопическая картина без патологии. Рентгеноскопические данные за эмфизему левого лёгкого, ателектаз верхней и средней доли правого лёгкого .

Каков предварительный диагноз?

А) Туберкулез, активная фаза.

B) Инородное тело трахеи.

C) Инородные тела бронхов.

D) Бронхоаденит.

E) Метастатические изменения корня лёгкого.

759.

Больная около 10 часов назад родители ребёнка заметили, что девочка сильно кашляет и тяжело дышит. Через некоторое время возникла рвота. Затем состояние ребёнка улучшилось, но затруднение дыхания сохранялось. Объективно: бледность кожных покровов, одышка экспираторного типа с участием вспомогательных мышц. При аускультации в области трахеи выслушивался хлопающий звук. При исследовании ЛОР органов выявлены ссадины и кровоизлияния на слизистой глотки и гортани.

Каков предварительный диагноз?

А) Инородное тело верхней части трахеи.

B) Инородное тело нижней части трахеи или бронхов.

C) Инородное тело пищевода.

D) Дифтерия гортани.

E) Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит.

760.

Ребёнок вдохнул пластмассовую деталь конструктора, после чего появились кашель, рвота, одышка, цианоз лица, учащение пульса. При аускультации в области трахеи выслушивается баллотирование инородного тела.

Какова тактика лечения?

А) Трахеотомия с нижней бронхоскопией.

B) Амбулаторное наблюдение.

C) Непрямая ларингоскопия с удалением инородного тела.

D) Трахеобронхоскопия с удалением инородного тела.

E) Консервативное лечение в стационаре.

761.

Ребёнок в течение 5-х месяцев лечился по поводу нижнедолевой пневмонии левого лёгкого без эффекта. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Ларингоскопия: утолщение и гиперемия голосовых складок. При аускультации: слева ниже угла лопатки выслушивается ослабленное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенография: средостение смещено влево, негомогенное интенсивное уменьшение прозрачности нижней половины левого лёгочного поля, межрёберные промежутки нижней половины грудной клетки слева сужены. При дообследовании в условиях областной клиники выявлено инородное тело левого главного бронха.

Какова принципиальная врачебная тактика?

А) Консервативное лечение.

B) Амбулаторное наблюдение.

C) Торакотомия, удаление инородного тела.

D) Трахеобронхоскопия с удалением инородного тела.

E) Трахеотомия.

762.

Больная за неделю до обращения ела арбуз и поперхнулась, после чего сильно кашляла, было трудно дышать. Постепенно эти явления уменьшились. В настоящее время беспокоит периодический кашель, усиливающийся при перемене положения тела и при глубоком вдохе.

Объективно: справа от грудины на уровне 2-го ребра выслушивается бронхиальный стридор. Рентгеноскопически: подвижность правого купола диафрагмы несколько ограничена, отмечается инспираторный сдвиг нижних отделов средостения вправо.

Каков предварительный диагноз?

А) Инородное теле трахеи.

B) Бронхоаденит.

C) Туберкулёз лёгких.

D) Злокачественное новообразование корня лёгкого.

E) Инородное тело правого бронха.

763.

Больной поступил в клинику с жалобами на боль за грудиной, появляющуюся во время кашля или резких движениях тела, кашель с отхаркиванием большого количества мокроты, умеренную охриплость голоса. Неделю назад случайно вдохнул обломок зубного протеза, после чего наблюдался сильный кашель, одышка. На рентгенограмме: определяется ателектаз правого легкого.

Каков предварительный диагноз?

А) Инородное тело правого главного бронха .

B) Левосторонняя бронхопневмония.

C) Опухоль корня лёгкого.

D) Бронхоаденит.

E) Инородное тело сегментарного бронха левого лёгкого.

764.

Больной доставлен машиной скорой помощи. Со слов матери, ребёнок 2-е суток назад подавился горошиной, после чего закашлялся, посинел, стал задыхаться. Эти явления вскоре исчезли, но дыхание оставалось затруднённым. Объективно: бледность кожных покровов, дыхание резко учащено. Правая половина грудной клетки отстаёт при дыхании от левой. Границы сердца смещена вправо, тоны глухие. По всему правому лёгкому определяется притупление перкуторного звука и отсутствие дыхательных шумов.

Каков предварительный диагноз?

А) Инородное тело правого главного бронха.

B) Инородное тело трахеи.

C) Острый стенозируюший ларинготрахеобронхит.

D) Острая Правосторонняя пневмония.

E) Инородное тело сегментарного бронха справа.

765.

Пятилетний ребенок ел арбуз, внезапно закашлялся, посинел, дыхание стало шумным, присоединился кашель со странным «хлопающим» звуком.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Инородное тело трахеи

В) Инородное тело гортани

С) Инородное тело гипофарингса

D) Инородное тело пищевода

Е) Инородное тело бронха

766.

Больная с энцефалопатией в бессознательном состоянии доставлена в санпропускник. Внезапно началась рвота, после которой дыхание стало затрудненным и резко учащенным, появился цианоз кожи лица и акроцианоз. Катетером из глотки аспирировано около 200 мл желудочного содержимого, однако, удушье нарастает.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Множественные инородные тела дыхательных путей

В) Паралич гортани

С) Инородное тело трахеи

D) Бронхоспазм

Е) Аспирационная пневмония

767.

Больная с энцефалитом в бессознательном состоянии во время рвоты аспирировала пищевые массы. Нарастает удушье.

Какова врачебная тактика?

А) верхняя трахеобронхоскопия, лаваж, аспирация инородных тел

В) срочная трахеотомия

С) срочная коникотомия

D) продленная интубация, управляемое дыхание

Е) нижняя трахеобронхоскопия, лаваж, аспирация инородных тел

768.

Ребенок доставлен в санпропускник с приступом кашля и удушья, появившихся час тому назад, когда играл мелкими предметами и что-то взял в рот. Объективно: кожа чистая влажная, при перемене положения тела возникает приступообразный кашель, появляется периоральный цианоз. Перкуторно над правым легким звук с коробочным оттенком, аускультативно здесь дыхание ослаблено, множественные проводные хрипы.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Инородное тело правого главного бронха

В) Инородное тело гортани

С) Инородное тело трахеи

D) Правосторонняя пневмония

Е) Астматический бронхит

769.

Ребенок доставлен в санпропускник с приступом кашля и удушья, появившихся час тому назад, когда играл мелкими предметами и что-то взял в рот. Объективно: кожа чистая влажная, при перемене положения тела возникает приступообразный кашель, появляется периоральный цианоз. Перкуторно над правым легким звук с коробочным оттенком, аускультативно здесь дыхание ослаблено, множественные проводные хрипы.

Какова врачебная тактика?

А) Верхняя бронхоскопия, удаление инородного тела

В) Срочная трахеостомия

С) Срочная коникотомия

D) Нижняя бронхоскопия, удаление инородного тела

Е) Создание дренажного положения для откашливания инородного тела.

770.

Ребенок доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, приступообразный кашель. Резкое ухудшение состояния возникло час тому назад, когда бегал и ел орехи. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, дыхание шумное, до 30 дыхательных движений в минуту, голос чистый, приступообразный кашель. В легких с обеихсторон дыхание ослаблено, перкуторный звук укорочен.

Каков предварительный диагноз?

А) Множественные инородные тела бронхов

В) Инородное тело гортани

С) Инородное тело трахеи

D) Двусторонняя пневмония

Е) Астматический бронхит

771.

Ребенок доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, приступообразный кашель. Резкое ухудшение состояния возникло час тому назад, когда бегал и ел орехи. Объективно: кожа бледная с цианотичным оттенком, дыхание шумное, до 30 дыхательных движений в минуту, голос чистый, приступообразный кашель. В легких с обеихсторон дыхание ослаблено, перкуторный звук укорочен.

Какова врачебная тактика?

А) Верхняя бронхоскопия, удаление инородных тел бронхов

В) Срочная трахеостомия

С) Срочная коникотомия

D) Нижняя бронхоскопия, удаление инородных тел

Е) Продленная интубация, антибиотикотерапия

772.

Ребенок 2 дня назад подавился пуговицей. Родители за медицинской помощью не обращались, лечили ребенка домашними средствами. Через два дня состояние ухудшилось, повысилась температура, усилился кашель. При поступлении состояние средней тяжести, ребенок бледен, вял, приступообразный кашель. Температура 38,9 С. Над правым легким выслушиваются множественные рассеянные сухие и влажные хрипы, перкуторно – легочной звук с коробочным оттенком.

Какое осложнение разовьется у больного при отсутствии лечения ?

А) Правосторонняя острая бронхопневмония, ателектаз правого

легкого

В) Хронический правосторонний гнойный бронхит

С) Хронический стеноз трахеи

D) Бронхоэктатическая болезнь

E) Медиастинит.