Раздел 7. Онкологические заболевания.

Включены: опухоли пищевода, желудка, толстой кишки, легких, средостения, молочных желез, почек, предстательной железы, мочевого пузыря, печени. поджелудочной железы.

536.

Женщина 46 лет жалуется на ощущение «комка» и сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину. Боли возникают через 1-2 часа после обильной еды, после физической нагрузки, связанной с наклонами вперед, часто ночью и, как правило, сопровождаются тахикардией. Подобные жалобы отмечает в течение нескольких лет.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Диафрагмальная грыжа.

В) Рак пищевода.

С) Стенокардия.

D) Хронический эзофагит.

Е) Ахалазия кардии.

537.

Женщина 47 лет в течение трех месяцев с переменным успехом лечится по поводу дисфагии, особенно при приеме грубой пищи, которую связывает с сильной психической травмой. В связи с этим питается в основном жидкой пищей, аппетит сохранен, но похудела на 2 кг.

Какое исследование необходимо в данном случае?

А) Эзофагоскопия.

B) Электроэнцефалография.

С) Прямая и непрямая ларингоскопия.

D) Компьютерная томография.

Е) Обзорная рентгенография грудной клетки.

538.

Женщина 47 лет в течение трех месяцев с переменным успехом лечится по поводу дисфагии, особенно при приеме грубой пищи, которую связывает с сильной психической травмой. Питается в основном жидкой пищей, аппетит сохранен, но похудела на 8 кг.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак пищевода.

B) Ахалазия кардии.

С) Дивертикул пищевода.

D) Неврастения.

Е) Эзофагит.

539.

Мужчина 67 лет, в прошлом злоупотреблявший алкоголем, жалуется на дисфагию, питается жидкой пищей. При контрастном рентгенисследовании выявлено сужение нижне-грудного отдела пищевода на протяжении 3 см. Слева в надключичной области — лимфоузел до 1см., плотный, безболезненный.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Эзофагит.

В) Рубцовый стеноз пищевода.

С) Ахалазия кардии.

D) Рак пищевода.

Е) Сегментарный спазм пищевода.

540.

Мужчина 67 лет, в прошлом злоупотреблявший алкоголем, жалуется на дисфагию. Питается жидкой пищей. При контрастном рентгенисследовании выявлено сужение нижне-грудного отдела пищевода на протяжении 3 см. Слева в надключичной области — лимфоузел до 3 см., плотный, безболезненный. Эзофагоскопия в связи с выраженной стенокардией противопоказана.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

А) УЗИ органов брюшной полости.

В) Исследование опухолевых маркеров.

С) Рентгенисследование органов грудной клетки и средостения.

D) Компьютерная томография средостения.

Е) Биопсию надключичного лимфоузла.

541.

Молодая женщина 26 лет жалуется на выраженную дисфагию в течение 9 месяцев. Аппетит и вес сохранены. При контрастном рентгенисследовании пищевод расширен до 3-4 см. Над диафрагмой симметричное коническое сужение пищевода до 0,3 см.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Ахалазия кардии.

В) Рубцовый стеноз пищевода.

С) Рак пищевода

D) Эзофагит.

Е) Сегментарный спазм пищевода.

542.

Молодая женщина 32 лет жалуется на выраженную дисфагию в течение 11 месяцев. Аппетит и вес сохранены. При контрастном рентгенисследовании грудной отдел пищевода расширен до 4-5 см. Над диафрагмой симметричное коническое сужение пищевода до 0,3 см.

Какое исследование показано в данном случае?

А) Компьютерная томография средостения

В) Исследование опухолевых маркеров.

С) Рентгенисследование органов грудной клетки и средостения

D) Эзофагоскопию с биопсией.

Е) УЗИ органов брюшной полости.

543.

Мужчина 63 лет, в прошлом злоупотреблявший алкоголем, курящий, жалуется на непостоянную дисфагию, старается пищу запивать жидкостью. Аппетит сохранен. Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки без патологии.

Какое исследование показано в данном случае:

А) Исследование опухолевых маркеров

В) Эзофагоскопия с биопсией.

С) Неврологическое обследование.

D) Магнитно-резонансная томография средостения.

Е) УЗИ органов брюшной полости.

 

546.

Мужчина 57 лет жалуется на появившиеся несколько месяцев назад неприятные ощущения в эпигастрии слева, отрыжку, ухудшение аппетита, извращение вкуса. Немного похудел. В прошлом холецистэктомия.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак желудка.

В) Постхолецистэктомический синдром.

С) Хронический гастрит.

D) Язвенная болезнь желудка.

Е) Холангиогепатит.

547.

Мужчина 53 лет жалуется на появившиеся полгода назад неприятные ощущения в эпигастрии слева, отрыжку, ухудшение аппетита. Немного похудел. Два года назад выполнена лапароскопическая холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита

Какое исследование необходимо в данном случае?

А) КТ органов брюшной полости.

В) Исследование опухолевых маркеров.

С) Фиброгастроскопия с биопсией.

D) УЗИ органов брюшной полости.

Е) Контрастная холангиография.

548.

У женщины 72 лет, страдающей стенокардией, выявлена анемия: эритроциты — 2,4Т/л, гемоглобин-68г/л, СОЭ-12 мм/час. Аппетит сохранен, немного похудела, однократно был черный стул. Пять лет назад выполнена холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита.

Какой предварительный диагноз?

А) Рак желудка.

В) Алиментарная анемия.

С) Язвенная болезнь желудка.

D) Постхолецистэктомический синдром.

Е) Холангиогепатит.

549.

У женщины 72 лет, страдающей стенокардией, выявлена анемия: эритроциты — 2,4 Т/л, гемоглобин-68г/л, СОЭ-12 мм/час. Аппетит сохранен, немного похудела, однократно был черный стул. Пять лет назад выполнена холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита.

Какое исследование необходимо предпринять в первую очередь?

А) Исследование свертывающей системы крови.

В) Контрастную холангиографию.

С) КТ органов брюшной полости.

D) УЗИ органов брюшной полости.

Е) Фиброгастроскопию с биопсией.

550.

У женщины 67 лет, страдающей стенокардией, выявлена анемия: эритроциты — 2,4 Т/л, гемоглобин — 68г/л, СОЭ-12 мм/час. Аппетит сохранен, немного похудела. Шесть лет назад выполнена холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. При контрастной рентгенографии по месту жительства выявлена язва большой кривизны желудка.

Какое исследование обязательно предпринять в данном случае?

А) Фиброгастроскопию с биопсией.

В) Контрастную холангиографию.

С) КТ органов брюшной полости.

D) УЗИ органов брюшной полости.

Е) Исследование опухолевых маркеров.

551.

У женщины 73 лет, выявлена анемия: эритроциты — 2,4 Т/л, гемоглобин-68г/л, СОЭ-12 мм/час. Аппетит сохранен, похудела на 4 килограмма. Шесть лет назад выполнена холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. При контрастной рентгенографии по месту жительства выявлена язва большой кривизны желудка.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Язвенная болезнь желудка.

В) Алиментарная анемия.

С) Рак желудка.

D) Постхолецистэктомический синдром.

Е) Хронический холангиогепатит.

552.

У женщины 73 лет, выявлена анемия: эритроциты — 2,4 Т/л, гемоглобин-68г/л, СОЭ-12 мм/час. Аппетит сохранен, похудела на 4 килограмма. Шесть лет назад выполнена холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. При контрастной рентгенографии по месту жительства выявлена язва большой кривизны желудка.

Какова дальнейшая тактика?

А) Фиброгастроскопия с биопсией.

В) Противоязвенная терапия и повторная рентгеноскопия после лечения

С) Исследование опух.маркеров и противоязвенная терапия.

D) Хирургическое лечение по поводу язвенной болезни.

Е) КТ и УЗИ органов брюшной полости, исследование кала на скрытую кровь.

553.

У мужчины 63 лет при медосмотре выявлена умеренная анемия: эритроциты 3,5 Т/л, гемоглобин-102 г/л, СОЭ-16 мм/час. В последнее время отмечает неприятные ощущения в эпигастрии, отрыжку, аппетит сохранен. 17 лет назад установлен диагноз — гипоацидный гастрит. Регулярного лечения не получал.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Хронический гастрит.

В) Алиментарная анемия.

С) Язвенная болезнь желудка.

D) Рак желудка.

Е) Холангиогепатит.

554.

У мужчины 63 лет при медосмотре выявлена умеренная анемия: эритроциты 3,5 Т/л, гемоглобин-102 г/л, СОЭ-16 мм/час. В последнее время отмечает неприятные ощущения в эпигастрии, отрыжку, аппетит сохранен. 17 лет назад установлен диагноз гипоацидный гастрит. Регулярного лечения не получал.

Какова дальнейшая тактика?

А) КТ и УЗИ органов брюшной полости.

В) Гемостимулирующая терапия и рентгеноскопия после лечения.

С) Исследование опухолевых маркеров.

D) Контрастная рентгеноскопия желудка.

Е) Фиброгастроскопия с полибиопсией.

555.

У мужчины 65 лет при медосмотре выявлена умеренная анемия: эритроциты 3,3 Т/л, гемоглобин-98 г/л, СОЭ-16 мм/час. В последнее время отмечает неприятные ощущения в эпигастрии, отрыжку, аппетит сохранен. 17 лет назад установлен диагноз — гипоацидный гастрит. Регулярного лечения не получал. При контрастной рентгеноскопии по месту жительства патология не выявлена.

Какова дальнейшая тактика?

А) Исследование опухолевых маркеров

В) Гемостимулирующая терапия и контрастная рентгеноскопия после лечения.

С) Фиброгастроскопия с полибиопсией.

Д) Диетотерапия и наблюдение в динамике.

Е) КТ и УЗИ органов брюшной полости, исследование кала на

скрытую кровь.

556.

Мужчина 64 лет отмечает умеренную слабость. В анализе крови – эритроциты — 3,5 Т/л, гемоглобин-104 г/л, СОЭ-18мм/час. Аппетит и вес сохранены. Две недели назад после погрешности в диете однократно был обильный черный стул.

Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

А) Фиброгастроскопия с полибиопсией.

В) Исследование кала на скрытую кровь.

С) Исследование опухолевых маркеров.

D) УЗИ органов брюшной полости.

Е) КТ органов брюшной полости.

557.

Мужчина 64 лет отмечает умеренную слабость. На протяжении последних двух месяцев отмечает непостоянные неприятные ощущения в эпигастрии при приёме грубой пищи. В анализе крови – анемия: эритроциты — 3,5 Т/л, гемоглобин-104 г/л, СОЭ -18мм/час.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Абдоминальный эзофагит.

В) Алиментарная анемия.

С) Язвенная болезнь желудка.

D) Хронический гастрит

Е) Рак желудка.

558.

Мужчина 64 лет отмечает умеренную слабость. В анализе крови – анемия: эритроциты — 3,5 Т/л, гемоглобин-104 г/л, СОЭ-18мм/час. При фиброгастроскопии диагностирован рак желудка.

Какие из упомянутых исследований необходимы для выявления отдаленных метастазов?

А) Пальпация надключичных областей, пупка, пальцевое

исследование прямой кишки.

В) Пальпация паховых и подмышечных лимфоузлов.

С) Глубокая пальпация подвздошных областей и правого

подреберья.

D) Пальпация паховых, подвздошных и бедренных лимфоузлов.

Е) Пальпация надключичных областей, паховых и подмышечных

лимфоузлов.

559.

Больной 64 лет, жалуется на слабость, тошноту, боли ноющего характера в эпигастрии, чувство тяжести, потерю веса до 10 кг, запоры, зуд кожных покровов, болеет около 8 месяцев. Пониженного питания, кожные покровы, склеры иктеричны. В левой надключичной области определяется до 2 см плотно-эластической консистенции л/узел. Живот болезненный в эпигастрии. В правом подреберье пальпируется край печени, выступающий из-под реберной дуги на 4 см.

Каково наиболее правильное действие врача:

А) Направить к гастроэнтерологу

B) Направить к онкологу

C) Назначить симптоматическое лечение

D) Наблюдать в динамике

E) Направить к инфекционисту

560.

Больной 70 лет, жалобы на слабость, тошноту, боли ноющего характера в эпигастрии, потерю веса до 10 кг, рвоту, чувство быстрого насыщения. Болеет около 8 месяцев. Раннее боле язвенной болезнью желудка. Противоязвенное лечение без эффекта. В правом подреберье определяется плотная, бугристая печень, выступающая из-под края реберной дуги на 6 см. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какое обследование необходимо выполнить в первую очередь:

А) Лапароскопия

B) УЗИ брюшной полости

C) Фиброгастродуоденоскопия

D) Сканирование печени

E) Обзорная рентгенография органов брюшной полости

561.

Жалобы на умеренную боль в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи через 1,5 часа, боли в правом подреберье, общую слабость, потерю веса, плохой аппетит, повышение Т тела до 37,5 град. Несколько лет назад лечился по поводу язвенной болезни желудка. Общее состояние средней тяжести. Пониженного питания. В левой надключичной области плотно-эластической консистенции л/узел до 0,5 см в диаметре. Живот увеличен в размерах за счет свободной жидкости. Болезненный в эпигастрии, где определяется опухолевидное образование диаметром до 8 см. Печень плотная, выступающая из подреберья на 5 см.

Ваш предположительный диагноз:

А) Обострение язвенной болезни

B) Рак поперечно-ободочной кишки

С) Рак желудка

D) Перфорация язвы желудка в поперечно-ободочную кишку

E) Дивертикулит поперечно-ободочной кишки

562.

Больной 65 лет, жалобы на слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, постоянные боли в эпигастрии ноющего характера, похудение на 15 кг за 1 год. Со слов больного при Ро-логическом обследовании находили язву желудка, лечился амбулаторно с временным улучшением. В течение последнего месяца общее состояние больного значительно ухудшилось, появились вышеизложенные жалобы. Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания, легкие и сердце без особенностей. Живот правильной конфигурации, не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Стул – склонность к запорам.

Какова тактика врача:

А) Назначить противоязвенное лечение

B) Выполнить фиброгастроскопию

C) Рекомендовать санаторное лечение

D) Рекомендовать соответствующую диету

E) Направить к хирургу для оперативного лечения по поводу

язвенной болезни желудка

563.

Больная 32 лет, жалуется на затрудненное прохождение твердой пищи по пищеводу, боли в эпигастрии во время приема пищи, отрыжку съеденной пищей. Считает себя больной в течение 1,5 месяцев, отмечает ухудшение, начало заболевания связывает с нервными переживаниями. Живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии. Пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено.

Каковы действия врача в первую очередь:

А) Назначить Ро-графию органов грудной клетки

B) Назначить УЗИ органов брюшной полости

C) Назначить КТ органов брюшной полости и забрюшинного п-ва

D) Назначить гастроскопию

E) Направить к невропатологу

 

564.

Больной 40 лет, жалобы на тошноту, рвоту, потерю веса, чувство облегчения после рвоты, чувство быстрого насыщения. Болеет в течение 5 лет, лечился по поводу язвенной болезни 12 п/кишки, ухудшение в последние месяцы. Общее состояние удовлетворительное. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки патологических изменений не выявлено. Ро-графия органов грудной клетки – норма.

Что обязан порекомендовать врач в первую очередь:

А) УЗИ печени

B) Рентгенографию желудка

C) Определить кислотность желудочного сока

D) Промыть желудок

E) Назначить противорвотные препараты

565.

Больная 59 лет, жалобы на боли в эпигастрии, отдающие в спину, потерю веса, общую слабость, головокружение. Болеет полгода. К врачам не обращалась. Общее состояние удовлетворительное. Пониженного питания. Периферические л/узлы не увеличены. Печень у края реберной дуги. На коже левого бедра опухоль мягко–эластичной консистенции, светло-коричневого цвета, до 1 см в диаметре, на широком основании.

Какие рекомендации должен дать врач в первую очередь:

А) Определить альфа-амилазу крови

B) УЗИ органов брюшной полости

C) Направить к хирургу для удаления опухоли кожи левого бедра

D) Выполнить гастроскопию

E) Назначить лечение у гастроэнтеролога

566.

Больной 63 лет, жалобы на постоянные боли в эпигастрии, отдающие в спину. Болеет 1,5 месяца. При ФГДС – на задней стенке с/3 желудка язва до 8 см в диаметре, с некротическим дном, плотными краями. При гистологическом исследовании биоптата из язвы – язва без признаков малигнизации. После проведенного противоязвенного лечения – улучшение. Ро-графия органов грудной клетки – возрастные изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена.

Какова тактика дальнейшего ведения больного:

А) Санаторно-курортное лечение

B) Лечение в гастроэнтерологическом отделении

C) Противоязвенное лечение в амбулаторных условиях

D) Наблюдение терапевта по месту жительства

E) Консультация онколога

567.

Больной 52 лет, жалобы на затрудненное прохождение пищи и жидкости по пищеводу, общую слабость, потерю веса. Болеет около 3 месяцев, к врачам не обращался. При ФГДС – опухоль с изъязвлениями в кардиальном отделе желудка, сужающая просвет до 0,5 см. 4 года назад выполнена правосторонняя гемиколонэктомия по поводу рака восходящей ободочной кишки 3 стадии. Ро-графия органов грудной клетки – возрастные изменения. Общее состояние удовлетворительное. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Печень не увеличена.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Первично-множественный метахронный рак

B) Первично-множественный синхронный рак

C) Рак восходящей кишки с метастазами в желудок

D) Рак восходящей кишки, метастазы в параортальные л/узлы

E) Лейомиома кардиального отдела желудка. Са восходящей кишки.

568.

Больная обратилась с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, снижение аппетита. При Ро-исследовании по малой кривизне желудка выявлена остроконечная ниша, по краям которой вал инфильтрации. Другой патологии не выявлена.

Ваш предположительный диагноз:

А) Рак желудка

B) Болезнь Менетрие

C) Язва желудка

D) Хронический гастрит

E) ТВС желудка

569.

Больная 52 лет, жалобы на тупые боли в подложечной области, связанные с приемом пищи, отрыжку, однократную рвоту с примесью крови, отсутствие аппетита. При ФГДС в пилорическом отделе желудка множественные образования от 0,3 до 0,7 см в диаметре. Другой патологии не выявлено.

Ваш предположительный диагноз:

А) Полипоз желудка

B) Болезнь Менетрие

C) Рак желудка

D) Хронический гастрит

E) ТВС желудка

570.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье. За последние три месяца несколько раз были запоры, сменяющиеся профузными поносами. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 34 мм/час.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак ободочной кишки.

В) Рак анального канала.

С) Неспецифический язвенный колит.

D) Алиментарная анемия.

Е) Хронический колит.

571.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье. За последние три месяца несколько раз были запоры, сменяющиеся профузными поносами. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 34 мм/час. При ректороманоскопии патологические изменения не выявлены. При ирригоскопии удалось исследовать толстую кишку, только дистальнее печеночного угла – патология не выявлена.

Что следует предпринять?

А) Фиброколоноскопию с биопсией.

В) Фиброгастроскопию, исследование кислотообразующей функции желудка.

С) УЗИ и КТ брюшной полости, микроскопию кала.

D) Исследование опухолевых маркеров, УЗИ и КТ брюшной полости.

Е) Исследование опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь.

572.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, и наличие крови в кале, в общем анализе крови умеренно выраженная анемия. При ректороманоскопии выявлен кровоточащий наружный и внутренний геморрой.

Что следует предпринять далее?

А) Рекомендовать срочное хирургическое лечение.

В) Назначить консервативную терапию по поводу геморроя

С) Продолжить обследование для исключения патологии всех

отделов ободочной кишки.

D) Рекомендовать гемостатическую и гемостимулирующую терапию.

Е) Рекомендовать симптоматическое лечение и наблюдение

573.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье, запоры, сменяющиеся профузными поносами, наличие крови в кале. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 34 мм/час. При ректороманоскопии выявлен кровоточащий внутренний и наружный геморрой.

Что следует предпринять?

А) Рекомендовать гемостатическую и гемостимулирующую терапию.

В) Назначить консервативную терапию по поводу геморроя

С) Рекомендовать срочное хирургическое лечение.

Д) Выполнить фиброколоноскопию.

Е) Рекомендовать симптоматическое лечение и наблюдение.

574.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 34 мм/час. При ректороманоскопии выявлен кровоточащий внутренний и наружный геморрой.

Что следует предпринять?

А) Консервативную терапию по поводу геморроя.

В) Выполнить фиброколоноскопию.

С) Срочное хирургическое лечение по поводу геморроя.

D) Рекомендовать гемостатическую и гемостимулирующую терапию.

Е) Рекомендовать симптоматическое лечение и наблюдение.

575.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье, запоры, сменяющиеся профузными поносами. Бледен, в анализе крови: гемоглобин – 87 г/л, эритроциты – 2,7 Т/л, СОЭ – 19 мм/час. В течение многих лет страдает геморроем. При ректороманоскопии выявлен кровоточащий внутренний и наружный геморрой.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак ободочной кишки.

В) Рак анального канала.

С) Неспецифический язвенный колит.

D) Алиментарная анемия.

Е) Хронический колит.

576.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренную слабость при физической нагрузке, иногда субфебрильную температуру и боли в правом подреберье, запоры, сменяющиеся профузными поносами, наличие крови в кале. В течение многих лет страдает геморроем. При ректороманоскопии патология в прямой и сигмовидной кишке не выявлена.

Что необходимо предпринять?

А) Выполнить фиброколоноскопию.

В) Назначить консервативную терапию по поводу геморроя

С) Рекомендовать срочное хирургическое лечение.

D) Рекомендовать гемостатическую и гемостимулирующую терапию.

Е) Рекомендовать симптоматическое лечение и наблюдение.

577.

Мужчина 62 лет жалуется на наличие крови в кале. В течение многих лет страдает геморроем. Аппетит и вес сохранены. При ректороманоскопии патология в прямой и сигмовидной кишке не выявлена.

Что необходимо предпринять?

А) Рекомендовать симптоматическое лечение и наблюдение

В) Назначить консервативную терапию по поводу геморроя.

С) Рекомендовать срочное хирургическое лечение.

D) Рекомендовать гемостатическую и гемостимулирующую терапию.

Е) Выполнить фиброколоноскопию.

578.

Мужчина 57 лет жалуется на наличие крови в кале. В течение многих лет страдает геморроем. Аппетит и вес сохранены. При ректороманоскопии патология в прямой и сигмовидной кишке не выявлена.

Ваш предварительный диагноз:

А) Рак ободочной кишки.

В) Рак анального канала.

С) Неспецифический язвенный колит.

D) Алиментарная анемия.

Е) Хронический колит.

579.

Мужчина 57 лет жалуется на наличие крови в кале. В течение многих лет страдает геморроем. Аппетит и вес сохранены. При ректороманоскопии патология в прямой и сигмовидной кишке не выявлена.

Какое исследование необходимо предпринять?

А) Исследование опухолевых маркеров, УЗИ и КТ брюшной полости.

В) Фиброгастроскопию, исследование кислотообразующей функции желудка.

С) УЗИ и КТ брюшной полости, микроскопию кала.

D) Фиброколоноскопию с биопсией.

Е) Исследование опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь.

580.

Больной 58 лет, жалуется на вздутие кишечника, запоры. резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Опухоль брыжейки толстой кишки

B) Рак нисходящей ободочной кишки

C) Рак левого мочеточника

D) Опухоль забрюшинного пространства слева

E) Рак сигмовидной кишки

581.

Больной 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на запоры, периодическое вздутие живота, схваткообразные боли. После клизм или приема слабительных средств отмечает улучшение. Живот мягкий, слегка вздут, патологических образований не определяется.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак толстой кишки

B) Неспецифический язвенный колит

C) Дивертикулит

D) Хронический панкреатит

E) Спастический колит

582.

Больной 61 года, поступил в ургентную клинику с жалобами на боли в правой половине живота, повышение Т тела до 39 град. Заболел остро, 4 дня назад. В правой подвздошной области пальпируется инфильтрат до 10 см в диаметре, резко болезненный.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Болезнь Крона

Б) Рак толстой кишки

В) Аппендицит

Г) Пиелонефрит

Д) Неспецифический язвенный колит

583.

Больной 62 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в правой половине живота в течение 3 месяцев. При пальпации в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 8 см в диаметре, плотное, подвижное.

Каков предварительный диагноз:

А) Аппендицит

B) Копростаз

C) Рак слепой кишки

D) Болезнь Крона

E) Неспецифический язвенный колит

584.

Больной 63 лет, поступил в клинику с жалобами на задержку стула и газов в течение 5 дней, вздутие живота, тошноту, рвоту. Живот резко вздут, болезненный. При исследовании прямой кишки пальцем патологии не обнаружено.

Какова тактика врача для установления диагноза?

А) Фиброколоноскопия

B) Ректороманоскопия

C) Гастроскопия

D) Ирригоскопия

E) Очистительная клизма

585.

Больной 64 лет, обратился с жалобами на общую слабость, потерю весе, запоры, примесь крови в кале.

Объективно: больной пониженного питания, над ключицей слева пальпируются увеличенные л/узлы, живот увеличен в объеме, вдоль фланков перкуторно притупление звука, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, бугристая.

Каков предварительный диагноз?

А) Лимфосаркома

B) Цирроз печени

C) Лимфогрануломатоз

D) Рак толстой кишки

E) Сердечно-сосудистая недостаточность

586.

Больной 65 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли внизу живота, запоры, примесь крови в кале. Болеет 1,5 года, лечил геморрой. С подозрением на дизентерию был госпитализирован в инфекционное отделение, где при ректороманоскопии обнаружена опухоль прямой кишки.

Какова тактика врача для подтверждения диагноза:

А) Ирригоскопия

B) Биопсия опухоли

C) КТ толстой кишки

D) УЗИ толстой кишки

E) Динамическое наблюдение

 587.

Больной 66 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем на правой стенке определяется кратерообразный инфильтрат до 4 см диаметром, с возвышающимися краями, подвижный.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак прямой кишки

B) Парапроктит

C) Неспецифический язвенный колит

D) Сифилис

E) Геморрой

588.

Больной 67 лет, поступил в клинику по поводу рака сигмовидного отдела толстой кишки с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, запоры, которые купируются приемом слабительных средств, либо после очистительной клизмы.

Какое осложнение основного заболевания:

А) Полная кишечная непроходимость

B) Параколический абсцесс

C) Частичная кишечная непроходимость

D) Перфорация опухоли

E) Нет осложнений

589.

Больной 68 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения в области промежности. Болеет в течение нескольких лет. На коже вокруг ануса множество папилломатозных разрастаний сероватого цвета, распространяющихся на анальный канал.

Каков предварительный диагноз?

А) Рак анального канала

B) Полипоз

C) Парапроктит

D) Кандидомикоз

E) Неспецифический язвенный колит

590.

Больной 69 лет, обратился с жалобами на периодическую примесь крови в кале. При осмотре промежности патологии не обнаружено. При натуживании больного из ануса выпадает ворсинчатое образование до 1,5 см в диаметре на узкой ножке.

Каков предварительный диагноз?

А) Полип прямой кишки

B) Геморрой

C) Рак прямой кишки

D) Гипертрофированный анальный сосочек

E) Выпадение прямой кишки

591.

Больной 70 лет, обследовался в поликлинике: при ректороманоскопии в прямой кишке обнаржено 3 полипа до 1,5 см в диаметре на широких основаниях.

Какова наиболее правильная тактика врача:

А) Динамическое наблюдение

B) Ирригоскопия

C) Фиброколоноскопия

D) Коагуляция полипов

E) Назначить лечение чистотелом (в клизмах)

 

592.

Мужчина 73 лет, жалуется на задержку кала, выделение смешанной с калом темной крови, потерю веса. Периодически наблюдается задержка стула и метеоризм. Болеет 9 месяцев.

Каков предварительный диагноз?

А) Опухоль забрюшинного пространства

B) Острый панкреатит

C) Рак ободочной кишки

D) Мочекаменная болезнь

E) Проктосигмоидит

593.

Больного 56 лет в течение трех дней беспокоят: кашель, кровохарканье, одышка, гипертермия, боли в правом боку. Подобная клиника была 2 месяца назад. На рентгенограммах органов грудной клетки обнаружено понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа, небольшое смещение средостения вправо. Дыхание и голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого ослаблены, перкуторно- легочный звук.

Ваш предварительный диагноз:

А) Обострение хронической правосторонней пневмонии.

В) Нижнедолевую пневмонию.

С) Инфильтративный туберкулез правого легкого.

D) Правостороннюю плевропневмонию.

Е) Центральный рак нижней доли правого легкого.

594.

Больного 62 лет в течение пяти дней беспокоят: кашель, кровохарканье, одышка, гипертермия. Подобная клиника была 2 месяца назад. На рентгенограммах органов грудной клетки обнаружено понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа, высокое стояние правого купола диафрагмы. Дыхание и голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого резко ослаблены, перкуторно — легочный звук.

Какие исследования необходимы в данном случае?

А) Фибробронхоскопия с биопсией.

В) КТ органов грудной клетки.

С) Исследование опухолевых маркеров.

D) Многократные исследования мокроты на ВК, реакция Манту.

Е) Рентгенография легких в двух проекциях.

595.

Больного 65 лет в течение недели беспокоят: кашель, одышка, гипертермия. Дважды отметил появление прожилок крови в мокроте. Подобная клиника была 2 месяца назад. На рентгенограммах органов грудной клетки обнаружено небольшое понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа, высокое стояние правого купола диафрагмы. Дыхание и голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого резко ослаблены, перкуторно- легочный звук.

Какова дальнейшая тактика?

А) Бронхоскопическое обследование.

В) Амбулаторная антибиотикотерапия и рентгенконтроль.

С) Стационарное лечение и контроль через месяц.

D) Срочное обследование у фтизиатра.

Е) Амбулаторная антибиотикотерапия и физиотерапия.

596.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренный кашель. Дважды отметил появление прожилок крови в мокроте. На рентгенограммах легких в верхней доле слева — округлая тень с полостью неправильной формы в центре. В надключичной области справа небольшой плотный узел до 1см.

Ваш предварительный диагноз:

А) Абсцедирующую пневмонию.

В) Периферический рак левого легкого.

С) Инфильтративный туберкулез левого легкого.

D) Левостороннюю плевропневмонию.

Е) Фиброзно-кавернозный туберкулез левого легкого

597.

Мужчина 57 лет жалуется на умеренный кашель. Дважды отмечал прожилки крови в мокроте. На рентгенограммах легких в верхней доле слева — округлая тень с полостью неправильной формы в центре. В надключичной области справа небольшой плотный узел до 3 см.

Какое исследование необходимо в данном случае в первую очередь?

А) Многократные исследования мокроты на ВК, реакция Манту.

В) КТ органов грудной клетки.

С) Исследование опухолевых маркеров.

D) Биопсия надключичного лимфоузла.

Е) Рентгенография легких в двух проекциях.

598.

Больной 65 лет жалуется на кашель, боли в грудной клетке слева, боли в костях и суставах, гипертермию. Три дня назад появилась осиплость голоса. На рентгенограммах грудной клетки понижение прозрачности легочной ткани в верхних отделах слева, средостение немного смещено влево.

Какое исследование необходимо в первую очередь?

А) Ларингоскопия и бронхоскопия.

В) Радиоизотопное сканирование скелета.

С) Исследование опухолевых маркеров.

D) Многократные исследования мокроты на ВК, реакция Манту.

Е) Рентгенография длинных трубчатых костей.

599.

Больной 65 лет жалуется на кашель, боли в грудной клетке слева, боли в костях и суставах, гипертермию. Три дня назад появилась осиплость голоса. На рентгенограммах грудной клетки понижение прозрачности легочной ткани в верхних отделах слева, средостение немного смещено влево.

Ваш предварительный диагноз:

А) Центральный рак левого легкого.

В) Острое респираторное заболевание.

С) Неврит возвратного нерва.

D) Левостороннюю плевропневмонию.

Е) Острый ларинго-трахеит.

600.

Больной 65 лет жалуется на периодически появляющееся кровохарканье в виде прожилок крови в мокроте, боли в костях и суставах. На рентгенограммах грудной клетки патология не выявлена. Общее состояние остается удовлетворительным.

Ваш предварительный диагноз:

А) Хронический бронхит.

Б) Туберкулез.

С) Эндобронхиальный рак легкого.

D) Ревматизм.

Е) Гемофилия.

601.

Больной 58 лет жалуется на изредка появляющееся кровохарканье в виде прожилок крови в мокроте, боли в костях и суставах. На рентгенограммах грудной клетки патологические изменения не выявлены. Общее состояние удовлетворительное, аппетит хороший, вес сохранен.

Какие исследования необходимы в первую очередь?

А) Рентгенография длинных трубчатых костей.

В) Радиоизотопное сканирование скелета.

С) Исследование опухолевых маркеров и ревмопробы.

D) Многократные исследования мокроты на ВК.

Е) Фибробронхоскопия с биопсией.

602.

Больной 58 лет жалуется на изредка появляющееся кровохарканье в виде прожилок крови в мокроте, боли в костях и суставах. На рентгенограммах грудной клетки патологические изменения не выявлены. Анализ крови: эритроциты – 4,2 Т/л, гемоглобин – 108г/л, СОЭ – 12 мм/час. Общее состояние удовлетворительное, аппетит хороший, вес сохранен.

Какова дальнейшая тактика?

А) Срочное обследование у гематолога.

В) Обследование у ревматолога.

С) Стационарное лечение и контроль через месяц.

D) Обследование у фтизиатра.

Е) Бронхоскопическое обследование.

603.

Мужчина 54 лет, курящий, жалуется на сухой кашель. За полгода трижды перенес нижнедолевую пневмонию справа. На рентгенограммах органов грудной клетки неравномерное понижение прозрачности нижней доли справа и высокое стояние правого купола диафрагмы. Дыхание справа в нижних отделах ослаблено, хрипов нет, перкуторно – легочный звук. Вес и аппетит сохранены.

Каков предварительный диагноз?

А) Инфильтративный туберкулез правого легкого.

В) Хроническую пневмонию.

С) Центральный рак нижней доли правого легкого.

D) Правостороннюю плевропневмонию.

Е) Правосторонний адгезивный плеврит.

604.

Мужчина 54 лет, курящий, жалуется на сухой кашель. За полгода трижды перенес нижнедолевую пневмонию справа. На рентгенограммах органов грудной клетки неравномерное понижение прозрачности нижней доли справа и высокое стояние правого купола диафрагмы. Дыхание справа в нижних отделах ослаблено, хрипов нет, перкуторно – легочный звук. Вес и аппетит сохранены.

Какие исследования необходимы в первую очередь?

А) КТ органов грудной клетки.

В) Фибробронхоскопия с биопсией.

С) Исследование опухолевых маркеров.

D) Многократные исследования мокроты на ВК.

Е) Повторная рентгенография органов грудной клетки.

605.

У мужчины 60 лет, по данным бронхоскопии, опухоль обтурирует верхнедолевой бронх справа. На рентгенограммах – уменьшение в объеме и понижение прозрачности верхней доли. Жалобы на кашель, кровохарканье, повышениетемпературы тела до 38-38,5 град, умеренную одышку, потливость по ночам, общее недомогание.

Чем обусловлены клинические проявления заболевания?

А) Раковой интоксикацией

B) Развитием бронхо-обтурационного синдрома

C) Параканкрозной пневмонией

D) Распространением опухоли на соседние органы

E) Плевритом

606.

Больного 55 лет, беспокоят кашель, кровохарканье, одышка, повышение температуры тела до 38 град., боли в правом боку. Болен в течение 3 дней. Подобная клиническая картина была 1,5 месяца назад. На рентгенограммах органов грудной клетки понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. Дыхание и голосовое дрожание справа в нижних отделах резко ослаблены, перкуторно легочной звук.

Какую патологию можно заподозрить у больного:

А) Центральный рак легкого с гиповентиляцией нижней доли

B) Правостороннюю пневмонию

C) Правосторонний плеврит

D) Правостороннюю нижнедолевую плевропневмонию

E) Пневмоторакс

607.

У курящего мужчины 62 лет на флюорограмме выявлена округлая периферическая тень диаметром до 2 см в верхних отделах правого легкого. Он жалуется на боли в суставах и деформацию ногтевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек.

Ваш предварительный диагноз:

А) Метастатическое поражение легкого и суставов

B) ТВС легкого с явлениями интоксикации

C) Ревматический полиартрит и ТВС

D) Рак легкого

E) Туберкулома на фоне хронической бронхиальной патологии

608.

Мужчина 57 лет, жалуется на умеренный кашель, дважды отмечал прожилки крови в мокроте. На рентгенограммах легких в верхней доле слева округлое образование диаметром до 4 см с неправильной формы полостью в центре. В надключичной области справа плотный лимфоузел диаметром до 8 мм.

Какие диагностические мероприятия необходимы в данном случае:

А) Биопсия надключичного лимфоузла и цитологическое

исследование мокроты

B) Повторное исследование мокроты на БК

C) Наблюдение в течение 2-х недель с последующим

рентгенконтролем

D) Проба Манту и исследование мокроты на БК

E) КТ органов грудной клетки

609.

Больной 65 лет, жалуется на кашель, боли в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38,2 град.; в последние 3 дня отмечается преходящая осиплость голоса. Справа в надключичной области пальпируется небольшой, безболезненный, плотный лимфоузел диаметром до 1 см.

Ваш предварительный диагноз:

А) Неврит возвратного нерва

B) Рак гортани

C) Острый ларинго-трахеит

D) ТВС гортани

E) Рак легкого с метастазами в лимфоузлы средостения

610.

Больной 70 лет, жалуется на периодически возникающее кровохарканье. На рентгенограммах органов грудной клетки явной патологии нет. Общее состояние остается хорошим.

Какова тактика обследования?

А) Компьютерная томография

B) Бронхоскопия с биопсией и цитологическим исследованием

C) Исследование мокроты на БК

D) Гематологическое обследование

E) Реакция Манту

611.

Женщина 63 лет, жалуется на кашель, слабость, субфебрильную температуру, одышку при физической нагрузке. На рентгенограммах грудной клетки правая половина ее гомогенно затемнена. Дыхание справа не выслушивается, перкуторно – укорочение звука.

Что необходимо для установления диагноза?

А) Плевральная пункция с цитологическим исследованием жидкости

B) КТ

C) Бронхоскопия с биопсией и селективной бронхографией

D) ЭКГ

E) Ро-графия легких и томография бронхов

612.

Мужчина 50 лет, курящий, трижды перенес нижнедолевую пневмонию справа за последние полгода. На Рентгенограммах легких отмечается некоторое неравномерное повышение прозрачности в проекции нижней доли справа.

Какое необходимо дополнительное исследование:

А) Бронхография

B) КТ

C) Исследование мокроты на БК

D) Томография бронхов

E) Бронхоскопия.

613.

У больного 54 лет, диагностирован ателектаз.

Как он клинически проявляется?

А) Жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами

B) Амфорическим дыханием и тимпанитом

C) Проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов

D) Ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания

E) Грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука

614.

У больного 53 лет, месяц назад внезапно, за одну ночь, развился выраженный отек верхней половины туловища, лица, головы, гиперемия кожи, расширение вен шеи и подкожных вен грудной клетки. Десенсибилизирующая терапия дала незначительный эффект.

Что необходимо для установления правильного диагноза?

А) Бронхоскопия

B) Иммунологическое исследование

C) Исследование на выявление возможного аллергена

D) Рентгенография органов грудной клетки

E) Электрокардиография

615.

У мужчины 50 лет, месяц назад развилась осиплость голоса, а неделю назад – выраженный отек мягких тканей головы и ее гиперемия.

Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь:

А) Острую сердечно-сосудистую недостаточность

B) Острый ларингит, осложнившийся аллергическим отеком

C) Аллергическую реакцию на неизвестный аллерген

D) Нарушение мозгового кровообращения

E) Опухоль грудной клетки с метастазами в лимфоузлы средостения

616.

У мужчины 70 лет сухой кашель, кровохарканье, осиплость голоса, птоз и экзофтальм справа.

Ваш предварительный диагноз:

А) Рак легкого с метастазами в л/узлы средостения

B) Рак легкого с метастазами в головной мозг

C) Сердечно-сосудистая недостаточность с нарушением мозгового

кровообращения

D) Острый ларинготрахеит

E) Опухоль гортани с метастазами в головной мозг

617.

Женщина 37 лет шесть месяцев назад обнаружила в верхне-наружном квадранте правой молочной железы небольшое, безболезненное образование, которое за это время не увеличилось. Пальпаторно определяется округлое образование, 1,0х1,5 см., не связанное с кожей и подлежащими тканями, плотно — эластической консистенции. Молочная железа не деформирована, периферические лимфоузлы не увеличены.

Какие методы диагностики необходимы в первую очередь?

А) Маммография, пункционная биопсия.

В) Дуктография, УЗИ молочных желез.

С) Маммография, УЗИ молочных желез.

D) УЗИ молочных желез, определение опухолевых маркеров.

Е) Дуктография, маммография.

618.

Женщина 39 лет пять месяцев назад обнаружила в верхне-наружном квадранте правой молочной железы небольшое, безболезненное образование, которое за это время не увеличилось. Пальпаторно определяется округлое образование, 1,0 х 1,5 см, не связанное с кожей и подлежащими тканями, плотно — эластической консистенции. Молочная железа не деформирована, периферические лимфоузлы не увеличены.

Предложите тактику обследования:

А) Маммография, УЗИ и исследование опухолевых маркеров каждые 2-3 месяца

В) Исследование опухолевых маркеров, маммография, наблюдение в

течение 6 месяцев.

С) Маммография, УЗИ общее обследование, контроль через месяц.

D) УЗИ и пункционная биопсия каждые 2-3 месяца.

Е) Маммография, пункционная биопсия, секторальная резекция с

интраоперационным гистологическим исследованием.

 

619.

Женщина 43 лет три месяца назад обнаружила в верхне-наружном квадранте правой молочной железы небольшое, безболезненное образование, которое за это время не увеличилось. Пальпаторно определяется округлое образование, 1,0х1,5 см., не связанное с кожей и подлежащими тканями, плотно — эластической консистенции. Молочная железа не деформирована, периферические лимфоузлы не увеличены.

Какой метод исследования будет решающим для установления диагноза?

А) Дуктограграфия

В) Компьютерная маммография.

С) Ультразвуковое исследование.

D) Гистологическое исследование удаленного препарата.

Е) Исследование опухолевых маркеров.

 

620.

Женщина 45 лет два месяца назад обнаружила в верхне-наружном квадранте правой молочной железы небольшое, безболезненное образование, которое за это время не увеличилось. Пальпаторно определяется округлое образование, 1,0х1,5 см., не связанное с кожей и подлежащими тканями, плотно — эластической консистенции. Молочная железа не деформирована, периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании пунктата опухолевые клетки не выявлены.

Каковы дальнейшие действия?

А) Секторальная резекция с экспресс-гистологическим исследованием.

В) Исследование опухолевых маркеров и наблюдение в течение года.

С) Повторное обследование с пункционной биопсией каждые три

месяца.

D) Маммография УЗИ и контрольный осмотр через два месяца.

Е) Инцизионная биопсия опухоли с плановым гистологическим

исследованием.

 

621.

Женщина 43 лет два месяца назад обнаружила в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы небольшое, безболезненное образование, которое за это время не увеличилось. Пальпаторно определяется округлое образование, 1,3х1,5 см., не связанное с кожей и подлежащими тканями, плотно — эластической консистенции. Молочная железа не деформирована, периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании пунктата опухолевые клетки не выявлены.

Ваш предварительный диагноз:

А) Фиброаденома молочной железы .

В) Доброкачественная опухоль молочной железы.

С) Рак молочной железы.

D) Киста молочной железы.

Е) Липогранулема молочной железы.

622.

Женщина 43 лет жалуется на отек и гиперемию кожи правой молочной железы. При осмотре имеется гиперемия и отек кожи в проекции наружных квадрантов, в подмышечной области три плотных безболезненных лимфатических узла 1,5-1,9 см в диаметре. Ткань молочной железы диффузно однородно уплотнена, без участков флюктуации.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый гнойный мастит.

В) Рак молочной железы, отечная форма.

С) Рожистое воспаление молочной железы.

D) Инфицированная экзема.

Е) Гнойный лимфаденит.

623.

Женщина 43 лет жалуется на отек и гиперемию кожи правой молочной железы. При осмотре имеется гиперемия и отек кожи в проекции наружных квадрантов, в подмышечной области три плотных безболезненных лимфатических узла 1,5 –1,9 см в диаметре. Ткань молочной железы диффузно однородно уплотнена.

Что необходимо предпринять?

А) Рассечение ткани молочной железы и дренирование.

В) Пункционную полибиопсию молочной железы

С) Биопсию подмышечных лимфоузлов.

D) Параллельные разрезы кожи и подкожной клетчатки.

Е) Секторальную резекцию молочной железы.

624.

Женщина 43 лет два месяца назад обнаружила в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы небольшое, безболезненное образование, которое за это время не увеличилось. Пальпаторно определяется округлое образование, 1,3х1,5 см., не связанное с кожей и подлежащими тканями, плотно — эластической консистенции. Молочная железа не деформирована, периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании пунктата опухолевые клетки не выявлены.

Какова дальнейшая тактика врача?

А) Продолжить обследование для установления точного

диагноза.

В) Предпринять срочное хирургическое вмешательство.

С) Назначить противовоспалительную терапию (антибиотики,

компрессы).

D) Назначить физиопроцедуры.

Е) Симптоматическое лечение, наблюдение.

625.

Женщина 43 лет жалуется на периодические, связанные с менструальным циклом, боли в обеих молочных железах. При маммографии в верхне-наружном квадранте правой молочной железы выявлено уплотнение ткани 0,7х0,8 см., содержащее микрокальцинаты. Пальпаторно патологические изменения не выявляются, периферические лимфоузлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз:

А) Мастодиния.

В) Мастопатия.

С) Рак молочной железы.

D) Киста молочной железы.

Е) Фиброаденома.

626.

Женщина 43 лет жалуется на периодические, связанные с менструальным циклом, боли в обеих молочных железах. При маммографии в верхне-наружном квадранте правой молочной железы выявлено уплотнение ткани 0,7 х 0,8 см, содержащее микрокальцинаты. Пальпаторно патологические изменения не выявляются, периферические лимфоузлы не увеличены.

Что следует рекомендовать?

А) Пункционную биопсию под контролем УЗИ.

В) Гормональное лечение и контроль через три месяца.

С) Исследование опухолевых маркеров и контроль через месяц.

D) Наблюдение и повторные маммографии через три месяца.

Е) Исследование опухолевых маркеров и гормональное лечение.

627.

Женщина 43 лет жалуется на периодические, связанные с менструальным циклом, боли в обеих молочных железах. При маммографии в верхне-наружном квадранте правой молочной железы выявлено уплотнение ткани 1,3 х 1,5см, содержащее микрокальцинаты. Пальпаторно патологические изменения не выявляются, периферические лимфоузлы не увеличены. Выполнена пункционная биопсия, в пунктате опухолевые клетки не выявлены.

Какова дальнейшая тактика?

А) Наблюдение и повторные маммографии через три месяца.

В) Гормональное лечение и контроль через три месяца.

С) Исследование опухолевых маркеров и контроль через месяц.

D) Секторальная резекция с экспресс-гистологическим

исследованием.

Е) Исследование опухолевых маркеров и гормональное лечение.

628.

Женщина 42 лет жалуется на периодические, связанные с менструальным циклом, боли в обеих молочных железах. При маммографии в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы выявлено уплотнение ткани 1,3х1,7см., содержащее микрокальцинаты. Пальпаторно патологические изменения не выявляются, периферические лимфоузлы не увеличены. Дважды выполнена пункционная биопсия, в пунктате опухолевые клетки не выявлены.

Какова дальнейшая тактика?

А) Секторальная резекция с экспресс-гистологическим

исследованием.

В) Гормональное лечение и контроль через три месяца.

С) Исследование опухолевых маркеров и контроль через месяц.

D) Наблюдение и повторные маммографии через три месяца.

Е) Исследование опухолевых маркеров и гормональное лечение.

629.

Женщина 42 лет жалуется на наличие небольшого изьязвления в области левого соска, которое появилось три недели назад. Сосок не изменен, кнаружи от него на ареоле безболезненная язвочка, покрытая корочкой, размерами 0,7х0,8 см.

Ваш предварительный диагноз:

А) Сифилитическая гума соска.

В) Экзема соска.

С) Инфицированная ссадина ареолы.

D) Гиперкератома ареолы.

Е) Рак Педжета.

630.

Женщина 42 лет жалуется на наличие небольшого изьязвления в области левого соска, которое появилось три недели назад. Сосок не изменен, кнаружи от него на ареоле безболезненная язвочка, покрытая корочкой, размерами 0,7 х 0,8 см.

Что необходимо предпринять?

А) Соскоб дна и краев язвы с цитологическим исследованием.

В) Иссечение язвы с гистологическим исследованием.

С) Местная противовоспалительная и гормональная терапия.

Д) Исследование крови и соскоба из язвы на RW.

Е) Исследование опухолевых маркеров.

631.

Больная 43 лет жалуется на боли в правой молочной железе, повышение Т тела до 37,2 град. Объективно: молочная железа отечная, гиперемирована, сосок втянут. Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат, занимающий нижние квадранты. При пункционной биопсии получены клетки рака.

Начать лечение данной больной следует с:

А) Противовоспалительной терапии

B) Раскрытия мастита

C) Химиотерапии

D) Мастэктомии

E) Лучевой терапии

632.

Больная 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на тупую боль в правой молочной железе, отек и ощущение тяжести и дискомфорта, особенно перед месячными. Болеет 3 месяца. Патологических выделений из железы нет, ареола не изменена. Пальпаторно во внешне-верхнем квадранте определяется опухоль 3х3 см, достаточно подвижная, умеренно болезненная и плотная. Кожа над ней не изменена.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Очаговая фиброзно-кистозная мастопатия

B) Болезнь Педжета

C) Фиброаденома молочной железы

D) Диффузная мастопатия

E) Рак молочной железы

633.

Женщина 68 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные л/узлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз:

А) Фиброаденома

B) Киста

C) Рак

D) Мастопатия

E) Липома

634.

Женщина 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, с втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области единичный, плотный л/узел до 1 см в диаметре.

Каков предварительный диагноз:

А) Рак

B) Фиброаденома

C) Киста

D) Узловая мастопатия

E) Липома

635.

Женщина 26 лет, жалуется на наличие образования в молочной железе. При осмотре на границе наружных квадрантов правой молочной железы пальпируется образование до 3 см в диаметре, плотной консиситенции с четкими контурами, подвижное, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз:

А) Киста

B) Фиброаденома

C) Рак

D) Узловая мастопатия

E) Мастит

 

636.

Женщина 46 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе. При осмотре в верхнем наружном квадранте правой молочной железы имеется опухоль диаметром до 4,0 см, плотная, бугристая, подвижная, без четких границ, с кожей не связанная. Регионарные л/узлы не увеличены.

Какое дополнительное исследование будет определяющим в уточнении диагноза:

А) Термография

B) Бесконтрастная маммография

C) Пункционная биопсия

D) Контрастная маммография

E) УЗИ молочной железы

637.

Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре, в левой молочной железе, на границе верхних квадрантов имеется образование до 5 см, плотное, бугристое, без четких границ. Положительный симптом лимонной корки, Кенига и симптом площадки. В подмышечной области слева единичный плотный лимфоузел диаметром до 1 см.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Фиброаденома

B) Рак молочной железы

C) Узловая мастопатия

D) Киста молочной железы

E) Липома в области молочной железы

638.

Женщина 39 лет, жалуется на наличие образования в правой молочной железе, болезненного при пальпации, которое обнаружила 2 года назад и отмечает увеличение его за последние 2 месяца. При осмотре у больной имеется образование в правой молочной железе диаметром до 5 см, мягкой консистенции, несколько болезненное при пальпации, с кожей не спаянное. Регионарные л/узлы не увеличены.

Ваш предварительный диагноз:

А) Рак

B) Фиброаденома

C) Киста

D) Мастопатия

E) Липома

639.

Женщина 40 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Болеет около 2-х месяцев. Периферические лимфоузлы не увеличены. Молочная железа обычной формы и уплотнений в ней не определяется. При пальпации области ореолы из соска правой железы выделяется кровянистая жидкость.

Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь:

А) Цитологическое исследование отделяемого + дуктография

B) УЗИ молочной железы

C) Пункционная биопсия

D) Безконтрастная маммография

E) Трепанбиопсия ткани молочной железы

640.

Женщина 38 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Выделения появились после аборта. При пальпации в молочной железе и регионарных лимфоузлах патологии не обнаружено. При цитологическом исследовании выделений из соска – эритроциты, клетки эпителия. При дуктографии изменений в протоках молочной железы не обнаружено.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Болезнь Минца

B) Рак

C) Внутрипротоковая папиллома

E) Киста

E) Саркома

641.

У женщина 45 лет, в верхне-наружном квадранте левой молочной железы определяется образование диаметром до 4 см эластической консистенции. Форма железы не изменена. При пункционной биопсии получена мутная желтоватая жидкость.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Липома

B) Киста

C) Рак

D) Фиброаденома

E) Саркома

642.

Женщина 50 лет, жалобы на наличие опухоли в области правой молочной железы, которую обнаружила 12 лет тому назад и отмечает ее постепенное увеличение. В области правой молочной железы определяется опухоль диаметром до 12 см, плотно-эластичной консистенции, подвижная, с кожей не спаянная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Листовидная фиброаденома

B) Рак

C) Киста

D) Узловая мастопатия

E) Липома

643.

Женщина 42 лет, жалуется на резкую боль в левой молочной железе, повышение Т тела до 39 град. В области верхне-наружного квадранта левой молочной железы определяется инфильтрат диаметром до 10 см, резко болезненный при пальпации, кожа над ним резко гиперемирована, с участком размягчения в центре. При пункции получено серозно-геморрагическое содержимое.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак

B) Мастит

C) Мастопатия

D) Нагноившаяся атерома

E) Нагноившаяся киста

644.

Женщина 35 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на наличие болезненности и нагрубания обеих молочных желез и выделение из сосков коричневой жидкости. При пальпации в молочных железах опухолей не определяется.

Какова правильная тактика врача:

А) Направить больную на УЗИ молочных желез

B) Направить больную к онкологу

C) Изучить гормональный статус больной

D) Взять отделяемое из сосков на гистоисследование

E) Назначить гормонотерапию

645.

Женщина 45 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие болезненного образования в правой молочной железе, повышение Т тела до 40 град., ознобов в вечерние часы. При пальпации над ареолой правой молочной железы определяется болезненное образование диаметром до 5 см. В правой подмышечной области 2 плотных болезненных л/узла диаметром до 1 см каждый.

Какова наиболее правильная тактика хирурга:

А) Направить больную на УЗИ правой молочной железы

B) Направить больную к онкологу

C) Выполнить термографию правой молочной железы

D) Выполнить пункционную биопсию образования правой молочной

железы

E) Выполнить маммографию

646.

Жалобы на наличие крови в моче, боли в поясничной области справа, повышение Температуры тела до 38 град. При пальпации живот мягкий, симптом Пастернацкого справа – положительный. При внутривенной урографии – отсутствие функции правой почки, мочевой пузырь – ассиметричен за счет выпячивания по правому контуру.

Ваш предварительный диагноз:

А) ТВС мочевого пузыря

B) Рак мочевого пузыря с блоком мочеточника

C) Острый цистит

D) Хронический цистит

E) Папиллома мочевого пузыря

647.

Жалобы на гематурию, наличие опухоли в правом подреберье. при объективном исследовании – выражено варикозное расширение вен передней брюшной стенки. Пальпируется неподвижная опухоль в правом подреберье. при внутривенной урографии – отсутствие функции правой почки.

Ваш предварительный диагноз:

А) Цирроз печени

B) Забрюшинная опухоль

C) Рак правой почки

D) Киста почки

E) ТВС почки

648.

Больной жалуется на появление крови в моче, боли в поясничной области справа. При пальпации в правом подреберье умеренно подвижное, бугристое образование. При внутривенной урографии отсутствует функция правой почки.

Ваш предварительный диагноз:

А) Киста правой почки

B) Забрюшинная опухоль

C) Мочекаменная болезнь

D) Поликистоз почек

E) Рак правой почки

649.

Жалобы на боли в области крестца и копчика, затрудненное мочеиспускание. При ректальном исследовании сразу за сфинктером по передней поверхности пальпируется плотное бугристое образование, слизистая прямой кишки над ним смещается. При рентгенографии костей таза и позвоночника – множественные участки остеолитической деструкции.

Ваш предварительный диагноз:

А) Киста предстательной железы

B) Абсцесс предстательной железы

C) Хронический простатит

D) Рак предстательной железы

E) Рак прямой кишки

650.

Жалобы на наличие бугристого образования на крайней плоти. Объективно – на крайней плоти язва 1,5х1,5 см с приподнятыми краями, изъеденным дном, покрытым фибрином с участками некроза. Л/узлы (паховые) плотные, округлые, безболезненные, до 0,5 см в диаметре.

Ваш предварительный диагноз:

А) Паразитарная язва

B) Трофическая язва

C) Сифилис

D) Рак кожи полового члена

E) Рак головки полового члена

651.

Жалобы на наличие образования на головке полового члена. Болеет около года, образование постепенно увеличивается в размерах. Объективно: на головке полового члена безболезненное образование в виде язвы с приподнятыми краями и бугристым, покрытым фибрином дном.

Ваш предварительный диагноз:

А) Герпес

B) Фиброма головки полового члена

C) Лейкоплакия

D) Сифилис

E) Рак головки полового члена

652.

Жалобы на кровянистые выделения из влагалища, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. При вагинальном исследовании – в области наружного отверстия уретры определяется изъязвленное, покрытое фибрином образование белесоватого цвета, безболезненное, кровоточащее при контакте.

Ваш предварительный диагноз:

А) Хронический уретрит

B) Сифилис

C) Рак наружного отверстия уретры

D) Гемангиома уретры

E) Неспецифическая язва уретры

653.

Жалобы на повышение артериального давления до 250/150 мм рт.ст. Гипертонический криз купируется с трудом гипотензивными препаратами. При УЗИ выявлено образование до 8 см в диаметре в области верхнего полюса правой почки. При внутривенной урографии патологии не выявлено.

Ваш предварительный диагноз:

А) Опухоль правой почки

B) Киста правой почки

C) Опухоль правого надпочечника

D) Забрюшинная опухоль

E) Метастаз в правый надпочечник

654.

Больному 20 лет. жалобы на наличие плотного образования в правом яичке. Болеет 3 месяца. Объективно: в области правого яичка плотное, бугристое образование, неспаянное с окружающими тканями, паховые лимфоузлы с двух сторон и в подключичной области слева увеличены до 2-3 см в диаметре.

Ваш предварительный диагноз:

А) Водянка яичка

B) Лимфогрануломатоз

C) Рак правого яичка

D) Лимфосаркома

E) Орхоэпидидимит

655.

Жалобы на повышение АД до 250/110 мм рт.ст., которое появилось 8 месяцев назад. При УЗИ выявлено образование, примыкающее к верхнему полюсу правой почки. Размеры до 8 см в диаметре, структура его неоднородная. При внутривенной урографии – патологии не выявлено.

Ваш предварительный диагноз:

А) Киста правого надпочечника

B) Опухоль правого надпочечника

C) Киста правой почки

D) Опухоль правой почки

E) Камень лоханки правой почки

656.

Жалоб нет. После прохождения планового профосмотра больной направлен к онкологу. При ректальном исследовании в правой доле предстательной железы образование 1х1 см, плотное, бугристое. Междолевая борозда выражена.

Ваш предположительный диагноз:

А) Простатит

B) ТВС предстательной железы

C) Рак предстательной железы

D) Аденома предстательной железы

E) Склероз предстательной железы

 

657.

Больная жалуется на боль в правом подреберье, кожный зуд, плохой аппетит. Болеет коло полугода. При сонографии желчный пузырь 5х2,5 см, стенка 0,4 см, в просвете эховзвесь. При сонографии в правой доле печени определяется гиперэхогенное образование округлой формы до 5 см в диаметре, однородной структуры. АСТ 0,75 ммоль/л, АЛТ 1,7 ммоль/л. СОЭ 45 мм/час.

Ваш предварительный диагноз:

A)Абсцесс печени.

B) Первичный рак печени.

C) Эхинококк печени.

D) Хронический холангиогепатит.

E) Гемангиоматоз печени.

658.

Больная жалуется на боль в правом подреберье, увеличение живота, слабость, отсутствие аппетита. В прошлом гепатит А.

Болеет 5 месяцев. Асцит. При исследовании асцитической жидкости атипичных клеток не обнаружено. Сонографически после удаления асцита – в печени множественные гиперэхогенные образования в левой и в правой долях размерами от 0,5 до 4 см в диаметре. Внутри-печеночные желчные протоки не расширены. В желчном пузыре конкрементов нет, стенка утолщена до 1 см, гиперэхогенная. Пузырь “склерозирован”, просвет его не определяется.

Ваш предварительный диагноз:

A) Холестатический цирроз печени.

B) Рак желчного пузыря с метастазами в печень.

C) Туберкулез печени.

D) ЖКБ. Склерозированный желчный пузырь.

E) Первично-множественный рак печени.

659.

Больной госпитализирован с обтурационной желтухой через 5 недель от начала заболевания. Работал на химическом заводе. Обследован инфекционистами – инфекционный характер желтухи исключен. Правая доля печени увеличена на 12 см. Асцит. При сонографии желчный пузырь не увеличен, стенка без признаков острого воспаления. В правой доле печени при сонографии определяется изогенное образование до 8 см в диаметре, однородной структуры с очагом распада в центре. Желчные протоки в этой зоне не лоцируются. Билирубин общий 108 мкмоль/л, прямой 60 мкмоль/л. СОЭ 50 мм в час. Эр- 2,7 Т/л.

Ваш предварительный диагноз:

A) Холестатический цирроз печени.

B) Первичный рак печени.

C) Постнекротический цирроз печени.

D) Эхинококк печени.

E) Гемангиома правой доли печени.

660.

Больная жалуется на боль в левом подреберье, тошноту и рвоту после приема пищи, прогрессирующую слабость, исхудание. Болеет три месяца. При обследовании патологии пищевода, желудка и 12-перстной кишки не обнаружено. При сонографии в левой доле печени гиперэхогенное образование однородной структуры до 12 см в диаметре с четкими контурами. Желчные протоки и сосуды в левой доле не лоцируются. Левая доля печени пальпируется через брюшную стенку, болезненная.

Ваш предварительный диагноз:

A) Липома левой доли печени.

B) Гепатоз левой доли печени.

C) Абсцесс левой доли печени.

D) Эхинококкок левой доли печени.

E) Первичный рак левой доли печени.

661.

Больной 55 лет госпитализирован через две недели с момента проявления желтухи. Желтуха появилась без болевого синдрома. Общий билирубин крови 118 мкмоль/л, прямой 80 мкмоль/л. Живот безболезненный. Пальпируется дно желчного пузыря. При сонографии расширены внутрипеченочные желчные протоки, гепатикохоледох до 1,8 см в диаметре. Поджелудочная железа неоднородной структуры, эхогенность ее повышена умеренно, головка железы 4 см в диаметре, тело 3 см в диаметре, хвост – 2,7 см в диаметре. Вирсуногв проток 0,3 см в диаметре.

Ваш предварительный диагноз:

A)Гепатит В.

B) Цирроз печени.

C) Опухоль головки поджелудочной железы, обтурационная желтуха.

D) Холедохолитиаз, обтурационная желтуха.

E) Болезнь Каролли, обтурационная желтуха.

662.

Больной с желтухой обследован эндоскопически. При дуоденоскопии область большого дуоденального сосочка (БДС) с признаками гипертензии, сосочек отечный, выступает в просвет 12-перстной кишки, напряжен, определяется его устье диаметром не более 0,1 см с эрозией по краю.

Ваш предварительный диагноз:

A)Рак большого дуоденального сосочка.

B) Холедохолитиаз, вклинение конкремента в ампулу БДС.

C) Стенозирующий папиллит.

D) Полип БДС.

E) Ворсинчатая опухоль БДС.

663.

Больной с желтухой обследован эндоскопически. При дуоденоскопии в области большого дуоденального сосочка (БДС) определяется полиповидное образование до 0,5 см в диаметре в виде цветной капусты, ткань контактно кровоточит. Устье БДС не определяектся из-за кровоточивости ткани.

Ваш предварительный диагноз:

A)Холедохолитиаз, вклинение конкремента в ампуле БДС.

В) Стенозхирующий папиллит.

C) Полип парафатерального дивертикула.

D) Рак БДС.

E) Ворсинчатая опухоль 12-перстной кишки.