Раздел 5. Гнойно-воспалительные заболевания и их осложнения.

Включены: хирургический сепсис, специфическая хирургическая инфекция, воспалительные заболевания пальцев и кисти, воспалительные заболевания кожи и подкочной клетчатки (фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс, рожа), мастит, остеомиелит, гидраденит, лимфаденит.

 

474.

Больная находится в отделении гнойной хирургии с двухсторонним гнойным лактационным панмаститом. Общее состояние тяжелое. Гектический характер лихорадки. Вялая, адинамичная. В операционных ранах вялые, атоничные грануляции. После операции 7 сутки. Рентгенологически- милиарная двусторонняя пневмония. Эр 2,7 Т/л, Нв- 98 г/л. СОЭ 40 мм/час. Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы. Посевы крови стерильны. В операцинных ранах выделена синегнойная палочка. Почасовый диурез – 20 мл. Удельный вес мочи 1002.

Что указывает на развитие сепсиса?

A) Гектический характер лихорадки.

B) Вялотекущий репаративный процесс в ранах.

C) Синдром полиорганной недостаточности.

D) Милиарная пневмония.

E) Экстраренальная почечная недостаточность.

475.

Наркоманка госпитализирована через 7 дней от начала заболевания с жалобами на боль в левом бедре. Бедро увеличено в объеме на 17 см, в сравнении с правым. Температура тела 39,9. Озноб. Синяя флегмазия на левом бедре. Мягкие ткани левого бедра в в/3 напряжены, определяется флюктуация. Следы инъекций в области овальной ямки бедра. На коже живота, рук и спины множественные гнойные папулы. Рентгенологически – двусторонняя милиарная пневмония. Мочи катетером за последние 6 часов не получено.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Постинъекционная флегмона левого бедра. Сепсис наркомана.

B) Сепсис наркомана. Септикопиемия.

С) Постинъекционная флегмона бедра. Фурункулез.

D) ВИЧ-инфекция. СПИД.

E) ВИЧ-инфекция. Постинъекционная флегмона левого бедра.

476.

На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось артериальное давление. При лабораторных исследованиях: креатинин плазмы 680 мкмоль/л, мочевина плазмы 24 мкмоль/л.

О каком заболевании и о какой стадии заболевания следует думать в первую очередь?

А) Гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная недостаточность, анурия

В) Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия

С) Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, Анурия

D) Анафилактический шок, острая почечная недостаточность,анурия

Е) Острый интрестициальный нефрит, обтурационная анурия

477.

После катетеризации подключичной вены с целью проведения интенсивной терапии больному по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения на 3 сутки диагностирован острый тромбофлебит подключичной вены с формированием синдрома Педжета-Шреттера. Состояние крайне тяжелое, лихорадка до 40, лейкоцитоз крови до 15Г/л со сдвигом формулы влево до юных форм, сопор, билирубин общий – 34 мкмоль/л. Установлен диагноз: сепсис.

В данном случае сепсис является:

А) Нaзокомиальный.

B) Первичный.

C) Вторичный.

D) Криптогенный.

E) Хирургический.

478.

Мужчине предполагается оперативное лечение по поводу паховой грыжи. Во время предоперационного обследований, в частности после катетеризации мочевого пузыря у уролога с целью выяснения уровня остаточной мочи и степени аденомы через 12 часов отмечено кратковременное повышение Т тела до 380, без общего ухудшения состояния и клинических проявлений. На протяжении 3х суток наблюдения повторных приступов гипертермии не наблюдалось.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Хронический сепсис

B) Токсинемия

C) Гнойно-септическая лихорадка

D) Хронический сепсис

E) Транзиторная бактериемия

479.

Пациентка госпитализирована в ургентном порядке через неделю от начала заболевания с клиникой острого гнойного лактационного ретромаммарного мастита. Температура тела гектическая, до 400 по вечерам. При сонографии органов брюшной полости диагностирован абсцесс правой доли печени до 3см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Септицемия.

B) Бактериемия.

C) Гнойно-резобтивная лихорадка.

D) Септикопиемия.

E) Токсемия.

480.

Больной на 5-е сутки после вскрытия флегмоны правого бедра отметил ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и усиление болей в области раны. В ране тусклые мышцы, выпячиваются из раны, распадаются при захвате пинцетом, обескровленные, пропитаны коричневатой воспалительной жидкостью.

Какой вид раневой инфекции описан?

A) Гнилостная

B) Клостридиальная

C) Столбняк

D) Актиномикоз

E) Рожа

 

481.

Спустя 4 суток после огнестрельного пулевого ранения мягких тканей бедра состояние больного внезапно стало прогрессивно ухудшаться. Жалобы на распирающую боль в ране с/3 бедра, боль нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и подкожной клетчатки быстро увеличивается. Температура тела 38,2 град. Пульс 102 в мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще вчера жизнеспособные мышцы — выбухают в рану, вареного вида, тусклые, с серо-грязным налетом, при захвате пинцетом — распадаются.

Какой вид инфекции развился в ране бедра?

A) Дифтерия раны

B) Анаэробная инфекция раны

C) Аэробная грам-отрицательная инфекция раны

D) Гнилостная инфекция раны

E) Аэробная грам-положительная инфекция.

482.

Больной жалуется на боль в правой ноге, сухость во рту, появление отека голени, чувство давления повязки, гипертермию до 39 град. 3 дня назад получил травму стопы — наколол гвоздем стопу. Объективно: отмечается возбуждение, кожа и видимые слизистые бледные, сухие. Пульс 108 уд. в мин. При осмотре раны — последняя диаметром 3 мм, из нее выделяется в незначительном количестве гной серого цвета. Стопа и голень резко отечные в объеме. Движения в ноге затруднены. Лейкоциты крови — 22 Г/л, Эр. — 2.7 Т/л.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Флегмона стопы и голени

B) Остеомиелит

C) Анаэробная инфекция

D) Эризипелоид

E) Абсцесс стопы

 

483.

Больной переведен в торакальное отделение из общего хирургического стационара с острой посттравматической эмпиемой плевры. На рентгенограмме справа виден широкий горизонтальный уровень жидкости.

Какой метод лечения необходимо назначить?

А) Пункция и дренирование плевральной полости

В) Пульмонэктомия

С) Торакопластика

Д) Лобэктомия

Е) Декортикация плевры

484.

Больной жалуется на боль во втором пальце правой кисти. Болеет два дня. Ночь не спал. Микротравмы для больного обычное явление. В области средней фаланги по боковой поверхности имеется воспалительный инфильтрат до 2 см в диаметре, плотный, гиперемированный, резко болезненный. Движения в межфаланговых суставах сохранены.

Ваша тактика:

A) Операция.

B) Антибактериальная терапия.

C) Содовые ванночки.

D) Компрессы с димексидом.

E) Пункция инфильтрата.

485.

Больной 10 дней назад травмировал I палец левой кисти, амбулаторно ладонно-боковым разрезом был вскрыт подкожный панариций. Процесс не разрешился, появилась задержка отделяемого, усилился отек, появился гнойный свищ. Ретгенологически – пятнистый остеопороз.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Эризипелоид

B) Сухожильный панариций

C) Костный панариций

D) Гнойный тендовагинит

E) Хронический фаланговый остеомиелит

486.

Больной при разделывании свинины травмировал I палец левой кисти. Через сутки отметил повышение температуры тела, распирающую боль в пальце. Контуры пальца сглажены за счет отека, активные движения ограничены, болезненные, кожа гиперемирована на всем протяжении, пальпация безболезненная.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Пандактилит

B) Экзема

C) Эризипелоид

D) Пандактилит

E) Паронихия

487.

Больная после работы на огороде отмечает мозоль на ладонной поверхности правой кисти, через 3 суток мозоль вскрылся, выделился гной, усилились боли, повысилась температура тела. Пальцы кисти согнуты в межфаланговых суставах, разведены и разогнуты в пястно-фаланговых, кисть в виде “граблей”, тыл кисти отечен, ладонная впадина хорошо выражена.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Флегмонаthenar

B) Флегмонаhypothenar

C) Межпальцевая флегмона

D) Ладонный абсцесс кисти

E) Деревянистая флемона кисти

488.

Столяр во время работы травмировал II палец левой кисти. После появления боли и повышения температуры тела обратился к хирургу. Ногтевая фаланга пальца отечная, объем движений в дистальном фаланговом суставе ограничен. На фоне гиперемии кожи на боковой поверхности определяется более светлый участок, резко болезненный при пальпации и с размягчением в центре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Паронихия

B) Пандактилит

C) Эризипелоид

D) Подкожный панариций

E) Подногтевой панариций

489.

Больная после выполнения маникюра отметила боль в III пальце правой кисти. При осмотре состояние удовлетворительное, температура тела 37,0 град.,на боковой поверхности ногтевой фаланги пальца в месте проекции ногтевого валика припухлость и гиперемия кожи с поступлением из под ногтевого валика скудного количества гноя.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Фурункул

B) Панариций подкожный

C) Панариций подногтевой

D) Паронихия

E) Эризипелоид

490.

Больная жалуется на покраснение 2 пальца правой кисти, боли в нем зудящего характера. Заболевание связывает с наколом пальца рыбьей костью при разделке рыбы. 2 палец кисти отечный, кожа ярко красного цвета, гиперемия четко отграничена от здоровой кожи основания пальца. Инфильтрации нет. Температура тела 36,9 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Костный панариций 2 пальца правой кисти

B) Дерматит 2 пальца правой кисти

C) Эризипелоид 2 пальца правой кисти

D) Рожа 2 пальца

E) Подкожный панариций 2 пальца правой кисти

491.

Больной жалуется на пульсирующую боль в области пальце-ладонного возвышения в 3 межпальцевом промежутке правой кисти, резкое ограничение сгибания кисти из-за боли, повышение температуры тела до 37,8 град. 3 и 4 пальцы кисти разведены, полусогнуты. В

межпальцевом промежутке инфильтрация, гипертермия, резкая боль, флюктуация. Тенар и гипотенар не сглажены, безболезненные.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Панариций основной фаланги 3 пальца правой кисти

B) Флегмона срединного пространства кисти

C) Комиссуральная флегмона кисти

D) Гнойный тендовагинит длинного сгибателя правой кисти

E) Эризипелоид кисти

492.

Больной жалуется на боль во 2 пальце правой кисти, отек его, повышение температуры тела до 38,0, ночь не спал. Начало заболевания связывает с наколом пальца проволокой. 2 палец правой кисти отечен, мягкие ткани напряжены, межфаланговая проксимальная сгибательная борозда сглажена. На ладонной поверхности средней фаланги имеется инфильтрат, резко болезненный при пальпации, локальная гипертермия, при «пальпации» зондом — очаг размягчения под кожей. Активные движения резко болезненные.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Кожный панариций

B) Паронихия

C) Подкожный панариций

D) Пандактилит

E) Эризипелоид

493.

Больной заболел через неделю после того, как во время работы поранил 3 палец левой кисти, соскользнувшей стамеской. Жалуется на пульсирующую боль в 3 пальце левой кисти. Температура тела 37,9 град. Ногтевая фаланга булавовидно утолщена, ассиметрична, по боковой поверхности эпидермис истончен, под ним просвечивает содержимое желтого цвета, движения в ногтевой фаланге

отсутствуют, пассивные резко болезненные.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Панариций 3 пальца левой кисти

B) Фурункул 3 пальца левой кисти

C) Паронихия 3 пальца левой кисти

D) Флегмона 3 пальца левой кисти

E) Эризипелоид 3 пальца левой кисти

494.

Больной жалуется на боль во П пальце правой кисти. Неделю назад наколол палец тонкой проволкой. При осмотре: средняя фаланга гиперемирована, утолщена. На боковой поверхности имеется участок белесоватого цвета, через кожу просвечивает содержимое белесоватого цвета. Пальпация резко болезненная. Сгибание пальца болезненное, резко ограниченно. По внутренней поверхности

предплечья до локтевого сгиба имеются 2 гиперемированные дорожки.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Фурункул 2 пальца

B) Паронихия 2 пальца

C) Панариций 2 пальца

D) Флегмона 2 пальца

Е) Эризипелоид 2 пальца

495.

Больной жалуется на боль в кисти (по ладонной поверхности) и в пальцах при сгибании. Заболел после получения травмы металлической стружкой — наколол мягкие ткани. Температура — 38,2 град. По ладонной поверхности имеется припухлость и гиперемия, ладонная ямка сглажена. Отек распространяется на основные фаланги 2, 3, 4 пальцев. Наибольшая болезненность отмечена в проекции 2, 3, 4 пястных костей.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Флегмона тыла кости

B) Подапоневротическая флегмона

C) Поверхностная флегмона

D) Глубокая флегмона

E) Комиссуральная флегмона

496.

Больной жалуется на отек левой кисти. В течение недели на амбулаторном лечении по поводу сухожильного панариция 3 пальца. 2 дня назад отмечен подъем температуры до 38 град. Появились две гиперемированные дорожки по внутренней поверхности предплечья. 3 палец отечен, гиперемирован. На тыле кисти резко выраженный отек. Ладонная ямка умеренно сглажена. Гиперемии на кисти нет. Движения в пальцах резко ограничены, болезненные, особенно при разгибании.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Флегмона тыла кисти

B) Подапоневротическая флегмона кисти

C) Поверхностная флегмона кисти

D) Глубокая флегмона кисти

E) Комиссуральная флегмона кисти

497.

Больной доставлен через неделю после маникюра. На тыльной поверхности дистальной фаланги III пальца правой кисти около ногтя появилась краснота, припухлость и постоянная ноющая боль., вынудившая обратиться в поликлинику. Хирург сделал прокол ногтевого валика, но гноя не получил. Заболевание приняло хронический рецидивирующий характер.

Какую принципиальную ошибку допустил врач?

А) Не произвел рассечения ногтевого валика.

В) Не отслоил ногтевую пластинку.

С) Не назначил антибиотики.

D) Не назначил УВЧ.

E) Не иммобилизировал палец.

498.

Больная сорвала заусеницу на III пальце правой руки, вскоре развилась паронихия. Хирург не вскрыл ногтевой валик, не обеспечил отток. На фоне антибиотикотерапии процесс осложнился суставным панарицием.

Выберите ведущий клинический признак, характерный для данного осложнения:

А) Веретенообразная форма, резкая боль.

В) Резкая боль при движении.

C) Резкая боль при надавливании зондом по ходу сухожилий.

D) Чувство жжения и распирания.

E) Гиперемия кожи.

499.

Больной на протяжении трех суток жалуется на болезненное опухолевидное образование на тыльной поверхности средней трети предплечья, повышение температуры тела до 37,8 град. На тыле левого предплечья определяется инфильтрат до 4х см в диаметре с перифокальной гиперемией и субэпидермальным скоплением гноя в центре до 0,2 см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Флемона предплечья

B) Фурункул предплечья

C) Карбункул предплечья

D) Воспалительный инфильтрат предплечья

E) Эризипелоид предплечья

500.

Больная жалуется на наличие гнойной раны по задней поверхности шеи, повышение температуры тела до 38,5 град. Давность заболевания двое суток. Травму отрицает. Общее состояние средней тяжести. На задней поверхности шеи инфильтрат до 6 см в диаметре, резко болезненный при пальпации, на верхушке некроз до 1,2 см в виде “пчелиных сот”, при надавливании выделяется гной.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Карбункул шеи

B) Деревянистая флегмона шеи

C) Фурункул шеи

D) Эризипелоид шеи

E) Воспалительный инфильтрат шеи

501.

Больная жалуется на резкий отек правой голени, повышение температуры тела до 40 град.,общую слабость. Начало заболевания связывает с потертостью пяточной области. Правая голень утолщена на 4 см, кожа циркулярно гиперемирована, границы гиперемии нечеткие, пальпация болезненная, гиперэстезия, пульсация артериальных сосудов сохранена, ослаблена за счет отека.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Острый тромбофлебит голени

B) Рожа голени

C) Дерматит голени

D) Лимфостаз голени

E) Флеботромбоз голени

 

502.

Больная через три недели после родов на фоне грудного вскармливания ребенка отметила повышение температуры тела до 40 град.,ознобы, боль в правой молочной железе, выделение молока с гноем. Общее состояние средней тяжести, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы плотный болезненный воспалительный инфильтрат 14х8х7 см, кожа над ним гиперемирована, местная гипертермия, флюктуация в центре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Острый лактационный мастит

B) Лактационная флегмона молочной железы

C) Лактостаз

D) Молочная лихорадка

E) Галактоцеле

503.

Наркоман после введения наркотика в паховый промежуток справа через двое суток отметил увеличение бедра в объеме, повышение температуры тела до 40 град., в паховой области гиперемия кожи, инфильтрация мягких тканей, распространяющаяся вглубь, местная гипертермия. Пульсация бедренной артерия сохранена.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Флегмона бедра

B) Паховый лимфаденит

C) Острый флеботромбоз

D) Острый тромбофлебит

E) Рожа бедра

 

504.

После травмы больной отметил появление отека правого предплечья, недомагание, подъем температуры тела до 39 град.; Правое предплечье резко увеличено в объеме, кожа гиперемирована, местная гипертермия, пальпация мягких тканей болзненная. У лучевого края дистальной трети определяется флюктуация.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Гематома

B) Флегмона

C) Лимфостаз

D) Лимфэдема

E) Артериальная аневризма

505.

Больной жалуется на наличие воспалительного инфильтрата в с/з левого предплечья. Заболел впервые. В с/3 левого предплечья на наружной его поверхности имеется воспалительный инфильтрат до 3 см. в диаметре, конусообразно выступает над поверхностью кожи. Кожа над ним гиперемирована, отечная, пальпация резко болезненная. На вершине инфильтрата небольшое скопление гноя с черной точкой в центре. Температура тела 37,6 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Карбункул предплечья

B) Флегмона предплечья

C) Фурункул предплечья

D) Воспалительный инфильтрат предплечья

E) Эризипелоид предплечья

506.

У больной на спине, в межлопаточной области спины имеется воспалительный инфильтрат до 7 см в диаметре, синюшно-багрового цвета. Мягкие ткани вокруг инфильтрата напряжены. В центре инфильтрата очаг некроза до 1,5 см в диаметре с надорванным эпидермисом. При снятии эпидермиса имеются 6 отверстий с гнойными пробками серо-зеленого цвета. Пальпация инфильтрата резко болезненная. Температура тела 39,1 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Абсцедирующий фурункул

B) Флегмона межлопаточной области спины

C) Карбункул межлопаточной области спины

D) Эризипелоид спины

E) Воспалительный инфильтрат межлопаточной области спины

507.

Больная жалуется на покраснение кожи правой голени, повышение температуры тела до 39,2 град. Заболевание связывает с сельхозработами в поле по прополке, где неоднократно царапала кожу у щиколоток. На правой голени отмечаются очаги гиперемии яркого цвета с четкими границами, «зазубренными» краями. Картина поражения напоминает географическую карту. Кожа отечна. Пальпация резко болезненная, локальная гипертермия. Боль наиболее выражена на периферии гиперемии.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Флегмона правой голени

B) Острый тромбофлебит подкожных вен правой голени

C) Первичная рожа правой голени

D) Абсцесс правой голени

E) Аллергический дерматит правой голени

508.

У больного в правой подмышечной впадине определяется плотный болезненный инфильтрат до 5 см в диаметре, расположен под кожей и спаян с ней своим полюсом. Кожа над ним багровой окраски. В центре инфильтрата очаг размягчения и флюктуация. При надавливании на инфильтрат, в его фокусе открылся свищевой ход с гнойным сливко-образным отделяемым. Заболевание началось с формирования подкожного инфильтрата до 0,8 см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Абсцедирующий фурункул

B) Туберкулез лимфатических узлов

C) Лимфагрануломатоз

D) Лимфасарком

E) Гидраденит

509.

Больная cпустя 3 недели после рождения ребенка почувствовала боль в правой молочной железе, где появилась припухлость. Температура 39,5 град., был озноб. Спустя сутки появилась гиперемия и отек кожи железы. Пальпаторно в этом месте определяется плотный болезненный диффузный инфильтрат до 6 см в диаметре.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Острый специфический мастит

B) Флегмона правой молочной железы

C) Острый лактационный мастит

D) Острый нелактационный мастит

E) Хронический неспецифический мастит

510.

Больной жалуется на наличие резко болезненной припухлости на передней поверхности правого бедра. Заболевание связывает с полученной ссадиной на производстве. Объективно: в средней трети правого бедра по передней его поверхности определяется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, резко болезненное при пальпации. Кожа над ним гиперемирована. Отмечается отечность окружающих тканей. Температура тела повышена до 38,8 град.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Фурункул передней поверхности правого бедра

B) Карбункул передней поверхности правого бедра

C) Рожа правого бедра

D) Флегмона передней поверхности правого бедра

E) Лимфостаз правого бедра

511.

Больной жалуется на боли в левой паховой области, появившиеся 3 дня назад, постоянного характера. В день поступления отмечен подъем температуры до 38 град. Месяц назад перенесла ранение стопы: наколола гвоздем. В левой паховой области определяется опухолевидное образо-

вание округлой формы диаметром 6 см, болезненное при пальпации, кожа над ним умеренно гиперемирована, фиксированное. При вскрытии выделился гной. По внутренней поверхности бедра имеется дорожка гиперемии, подходящая к образованию.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Ущемленная грыжа, флегмона мешка

B) Паховый лимфаденит слева

C) Абсцесс левой паховой области

D) Карбункул левой паховой области

E) Фурункул левой паховой области

512.

У женщины, ни разу не беременевшей, появились боли в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями, железы в это время набухают, из соска выделения серо-зеленого цвета. При пальпации в обеих железах грубые дольчатые образования, местами уплотнения округлой формы. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Фиброзно-кистозная мастопатия.

B) Фибромиомы молочных желез.

C) Абсцессы молочных желез.

D) Кисты молочных желез.

E) Острый двухсторонний мастит.

513.

У незамужней женщины три года тому назад периодически появлялись набухания молочных желез в предменструальном периоде. Неделю назад обнаружила в верхне-наружном квадранте левой молочной железы узел 3х4 см, слегка болезненный, не спаянный с кожей и окружающими тканями, кожа над ним не изменена, периферические лимфоузлы не увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Рак левой молочной железы.

B) Фиброаденома левой молочной железы.

C) Фиброзно-кистозная мастопатия.

D) Ретромаммарный абсцесс слева.

E) Субареолярный мастит слева.

514.

У молодой женщины, не рожавшей, не замужней во время менструального цикла появляются уплотнения без четких границ, умеренно болезненные в обеих молочных железах. После месячных уплотнения уменьшаются в размерах, но полностью не проходят.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Фиброзно-кистозная мастопатия.

B) Фиброаденома молочных желез.

C) Рак молочных желез.

D) Абсцессы молочных желез.

E) Двухсторонний мастит.

515.

Женщина два месяца тому назад родила доношенного ребенка. Три дня тому назад появились боли в левой молочной железе, Температура тела 38,5 град., жажда, общая слабость. Левая молочная железа увеличена по сравнению с правой, плотная на ощупь, болезненная при пальпации. Кожа вокруг соска резко гиперемирована, на соске определяется трещина до 0,5 см длиной, подмышечные лимфоузлы слева увеличены.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Острый лактационный мастит.

B) Фиброаденома левой молочной железы.

C) Фиброзная мастопатия левой молочной железы.

D) Аденокарцинома левой молочной железы.

E) Острый лимфаденит подмышечной области.

516.

У женщины, 4 дня тому назад повышение Температуры тела до 37,7 град., боли в правой молочной железе. При осмотре – кожа правой молочной железы в области верхних квадрантов гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается инфильтрат в области наружного и внутреннего верхних квадрантов, соски не изменены. В правой подмышечной впадине пальпируется увеличенный болезненный лимфоузел.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Острый правосторонний мастит.

B) Узловая мастопатия.

C) Рожа.

D) Инфильтративный рак молочной железы.

E) Правосторонний гидраденит.

517.

У кормящей женщины на 10-е сутки после нормальных срочных родов появились распирающего характера боли в левой молочной железе, уплотнение железистой ткани во всех четырех квадрантах, болезненность. После сцеживания молока состояние улучшилось, а через день повторилось то же состояние. Температура тела 37,8 град.; Лейкоциты крови 9 Г/л; СОЭ 25 мм/час.

О какой патологии идет речь?

А) Острый мастит.

B) Диффузная мастопатия.

C) Острый лактостаз.

D) Трещины сосков.

E) Фиброаденома молочной железы.

518.

Больной жалуется на повышение температуры до 39 град., общую слабость, головную боль, ломоту в конечностях, мышечные боли, периодически появляющийся озноб, напряжение мышц бедра, умеренные боли при ходьбе и при физических нагрузках в правом тазобедренном и коленном суставах, постоянную болезненность в нижней трети правого бедра, усиливающуюся при надавливании и поколачивании. Вчера в области нижней трети бедра появилась припухлость. Три недели назад перенес ОРВИ.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Острый тромбофлебит глубоких вен правого бедра

B) Флегмона правого бедра

C) Острый гематогенный остеомиелит правого бедра

D) Нагноившаяся посттравматическая гематома правого бедра

E) Острый артрит правого тазобедренного сустава

519.

Больной жалуется на распирающую боль в левом бедре на протяжении трех дней, повышение температуры тела до 39,2 градусов, озноб. Последнюю ночь не спал. Месяц назад длительно переносил вирусную инфекцию, ангину. Левое бедро отечно в области коленного состава, движение в нем из-за боли ограничено. Отмечается ригидность мышц сгибателей бедра. Травму отрицает. Рентгенологически — неравномерное затенение бедренной кости в с/3 и «взрывной периостит» в средней трети бедра.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Саркома левого бедра.

B) Острый тромбофлебит глубоких вен левого бедра.

C) Острый гематогенный остеомиелит левого бедра.

D) Хронический посттравматический остеомиелит левого бедра.

E) Хронический гематогенный остеомиелит левого бедра.

520.

Спустя 10 лет после остеомиелотомии правого бедра больной жалуется на покраснение операционного рубца на задней поверхности бедра, покраснение и инфильтрацию кожи вокруг рубца, пульсирующую боль в области коленного сустава. Температура тела 38,4. Мягкие ткани бедра напряжены, определяется флюктуация. Рентгенологически – костномозговой канал бедра облитерирован, склерозирован. В мягких тканях осколки костной ткани.

Сформулируйте предварительный диагноз:

А) Обострение хронического гематогенного остеомиелита

правого бедра.

B) Острый гематогенный остеомиелит правого бедра.

C) Лигатурный абсцесс операционного рубца правого бедра.

D) Остеомиелитическая флегмона правого бедра.

E) Острый тромбофлебит глубоких вен правого бедра.

521.

Больная жалуется на боль в правой подвздошной области на протяжении двух недель, прогрессирующую слабость, повышение температуры тела до 37,5, а последние три дня до 38,4, боль усиливается при разгибании бедра. Часто болеет ОРВИ. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, перитонеальные симптомы сомнительные. Выраженная боль при пальпации гребня крыла правой подвздошной кости. Рентгенологически в боковой проекции выявлен очаг негомогенного затемнения губчатого вещества кости размерами 4х3,5 см. Лк крови 17,5 Г/л, Эр 3,7 Т/л. СОЭ 28 мм в час.

Ваш предварительный диагноз:

A) Аппендикулярный инфильтрат.

В) Гематогенный остеомиелит правой подвздошной кости.

C) Остеосаркома правой подвздошной кости.

D) Гематогенный остеомиелит правого бедра.

E) Туберкулез правого тазобедренного сустава.

 

522.

У пациентки после перенесенной вирусной инфекции в правой подмышечной впадине появились три рядом расположенных воспалительных инфильтрата величиной не более 1,5 см в диаметре каждый с белесой верхушкой на каждом. Пальпация образований болезненная. Температура тела 37,4 град. Настоящее заболевание впервые. Волосяной покров во впаданах отсутствует (эпилирован).

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Фурункулез.

B) Гидраденит.

C) Карбункул.

D) Краснянка.

E) Лимфаденит.

523.

Больной жалуется на болезненные инфильтраты в правой подмышечной области, повышение температуры тела, озноб, боль в области инифльтратов. Болет 5 дней. Отведение руки ограничено из-за боли. В подмышечной ямке три инфильтрата от 1 до 3 см в диаметре, кожа над ними гиперемирована, на верхушках инфильтратов гнойные пустулы, под большим инфильтратом флюктуация.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A) Туберкулезный лимфаденит

B) Лимфогрануломатоз

C) Лимфосаркома

D) Фурункулы подмышечной ямки

E) Гидраденит

524.

Шахтер обратился с жалобами на боль в паху. При осмотре ниже паховой складки справа определяются увеличенные, болезненные, ограниченной подвижности лимфатические узлы. В межпальцевых промежутках правой стопы изменения характерные для эпидермофитии стоп.

Сформулируйте предварительный диагноз:

A)Лимфаденит.

B) Ламфосаркома.

C) Лимфогрануломатоз.

D) Лимфєдема.

E) Лимфостаз.

525.

Пациент прошел вакцинацию и лечение по поводу колотой раны правой стопы. Через три недели после лечения в правом паху возник воспалительный инфильтрат до 13 см в диаметре, каменистой плотности. Ночью не спал. Температура 38,2 град.

Ваша тактика:

A) Антибактериальная терапия.

B) Исследование инфильтрата под УЗИ.

C) Пункционная биопсия инфильтрата.

D) Операция в неотложном порядке.

E) Исследование онкомаркеров.

526.

Наркоман предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,7, увеличие лимфатических узлов в паху и подключичных областях, слабость, поносы. В паховых областях пакеты лимфатических узлов, болезненные, плотные. Последние полгода периодически применяет инъекции в большую подкожную вену.

Ваша тактика:

A) Вскрытие лимфаденита.

B) Исследование крови на ВИЧ.

C) Исследование крови на онкомаркеры.

D) Исследование крови на лимфогрануломатоз.

E) Пункционная биопсия лимфоузлов.