Раздел 2. Заболевания органов дыхания и средостения.

Включены: абсцесс легкого, эмпиема плевры, медиастинит.

061.

У скотника в течение трех недель кашель с жидкой мокротой, повышение температуры тела до 37,7-37,9 град., слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити хитина.

Ваш предварительный диагноз:

А) Рак легкого

B) Абсцесс легкого

C) Эхинококк легкого

D) Кавернозный туберкулез легкого

E) Ателектаз верхней доли легкого

062.

У больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом после проведенной терапии по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии справа на фоне улучшения состояния вновь повышение температуры тела до 39,2 град., потрясающие ознобы, цианоз лица, учащение дыхания. Общее состояние тяжелое. Боль в правой половине грудной клетки. При рентгенографии легкого в верхней доле его инфильтрация легочной ткани с ограниченной тенью округлой формы до 3 см в диаметре и полоской газа под верхним контуром тени.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гангрена правого легкого

B) Абсцесс правого легкого

C) Бронхоэктатическая болезнь

D) Рак легкого

E) Эхинококк легкого

 

063.

Больной болеет 1,5 мес. Жалобы на кашель со скудным отделяемым, озноб, боль в грудной клетке, повышение температуры тела. Аускультативно – непостоянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически – затемнение в средней доле правого легкого округлой формы с неровным контуром. При пункции плевральной полости содержимого нет.

Ваш предварительный диагноз:

A) Абсцесс легкого.

B) Хронический абсцесс легкого.

C) Туберкулезный лоббит.

D) Междолевой плеврит.

E) Эмпиема плевры.

064.

Больной болеет неделю. Жалобы на боль в грудной клетке, ознобы, проливные поты, кашель с обильным зловонным отделяемым. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый абсцесс легкого.

B) Хронический абсцесс легкого.

C) Острая форма гангрены легкого.

D) Туберкулезный лоббит.

E) Междолевой плеврит.

065.

Больной болеет 5 месяцев. Жалобы на кашель со значительным количеством зловонной мокроты, температура тела до 38 град. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый абсцесс легкого.

B) Туберкулезный лоббит.

C) Эмпиема плевры.

D) Междолевой плеврит.

E) Хронический абсцесс легкого.

066.

Больной жалуется на острую боль в грудной клетке, кашель, зловонный запах изо рта, зловонную мокроту с секвестрами легочной ткани. У больного явления общей интоксикации и высокая температура.

Ваш предварительный диагноз:

A) Туберкулезный лоббит.

B) Эмпиема плевры.

C) Экссудативный плеврит.

D) Острая гангрена легкого.

E) Междолевой плеврит.

067.

Больной болеет 5 недель. Рентгенологически: в легочном поле полость с горизонтальным уровнем жидкости. Консервативное лечение в течение трех недель неэффективно.

Какова дальнейшая тактика лечения:

A) Хирургическое лечение.

B) Пункция плевральной полости.

C) Дренирование плевральной полости.

D) Комплексное консервативное лечение.

E) Комбинированная антибактериальная терапия.

068.

Больной заболел внезапно. Жалобы на кашель со зловонной мокротой, боль в грудной клетке, повышенную температуру тела.

С чего следует начать обследование больного?

А) ФЛГ.

B) Бронхоскопия.

C) Рентгентомография.

D) Обзорная рентгенография грудной клетки.

E) Компьютерная томография.

069.

Больная болеет в течение трех недель пневмонией. В течение последних трех суток отмечает ухудшение состояния, повышение температуры тела, одышку, кашель с обильной гнойной мокротой. Рентгенологически – в легочном поле полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

A) Абсцесс легкого.

B) Эмпиема плевры.

C) Экссудативный плеврит.

D) Острый перикардит.

E) Инфаркт миокарда.

070.

Больной болеет в течение 3-х недель. Жалобы на боли в грудной клетке, кашель со зловонной обильной мокротой. Рентгенологически полость с горизонтальным уровнем. В последние сутки отмечается покраснение грудной клетки, припухлость, болезненность.

Абсцесс легкого осложнился:

А) Эмпиемой плевры

В) Флегмоной грудной клетки

С) Гемотораксом

Д) Экссудативным плевритом

Е) Острым перикардитом

071.

У страдающего хроническим обструктивным бронхитом после проведенной терапии по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии справа на фоне улучшения состояния вновь повышение температуры тела до 39,2 град. С., потрясающие ознобы, цианоз лица, учащение дыхания. Общее состояние тяжелое. Боль в правой половине грудной клетки. При рентгенографии легкого в верхней доле его инфильтрация легочной ткани с ограниченной тенью округлой формы до 3 см в диаметре и полоской газа под верхним контуром тени.

Ваш предварительный диагноз?

А) Гангрена правого легкого

В) Абсцесс правого легкого

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Рак легкого

Е) Эхинококк легкого.

072.

Больной госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты (60-80 мл в сутки), повышение температуры тела до 39 град. Заболевание связывает с переохлаждением. Пульс 96 уд. в мин, ритмичный. АД 110/60 мм рт.ст. При осмотре: отставание правой половины в дыхании.

ЧД – 30 в мин. Перкуторно: локальное притупление возле угла лопатки. Аускультативно: влажные разнокалиберные хрипы, амфорическое дыхание.

Ваш предварительный диагноз:

А) Эмпиема плевры

В) Острый абсцесс легкого

С) Очаговая пневмония

Д) Острый бронхит

Е) Хронический бронхит

 

073.

У больной явления острой дыхательной недостаточности. При аускультации ослабленное дыхание слева. Рентгенологически: экссудативный плеврит слева доIII ребра.

С чего следует начать лечебные мероприятия?

A)   Пункция плевральной полостиVII-VIII межреберье.по задней

аксиллярной линии.

B) Пункция плевральной полости воIIмежреберье по

среднеключичной линии слева

C)    Дренирование левой плевральной полости по Бюллау в 5-6

межреберье по средне-подмышечной линии.

D)Симптоматическая + антибактериальная терапия.

E)    Антибактериальная + дегидратационная терапия, а при ее неэффективности пункция и дренирование плевральной полости.

074.

Больной заболел остро. Жалобы на боль в грудной клетке справа, одышку. Аускультативно – ослабленное дыхание справа, при перкуссии – притупление по линии Дамуазо.

С чего следует начать инструментальное обследование больного?

A) Бронхоскопия.

B) Томография.

C) Компьютерная томография грудной клетки.

D) Торакоскопия.

E) Рентгенография грудной клетки.

075.

Больная заболела внезапно. Жалобы на боль в грудной клетке справа, повышение температуры тела до 38 град., на одышку; Цианоз губ. В крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Аускультативно ослабленное дыхание, при перкуссии притупление перкуторного звук по линия Дамуазо. Рентгенологически – затемнение, более выраженное в нижних отделах. При пункции плевральной полости получен гной, фибрин.

Ваш предварительный диагноз:

A) Эмпиема плевры.

B) Экссудативный плеврит.

C) Нижнедолевая пневмония.

D) Туберкулез легких.

E) Гемоторакс.

076.

Больной болеет в течение недели. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. Объективно: цианоз губ, частое, поверхностное дыхание. Аускультативно: ослабленное дыхание слева. Рентгенологически – затемнение тотальное. Больному трижды производилась пункция плевральной полости слева, при последней пункции получен гной, фибрин. Состояние больного не улучшается.

Какова дальнейшая тактика лечения?

A)Дренирование плевральной полости по Бюлау вVII-VIII

межреберье по задне-подмышечной линии слева.

B)Дренирование плевральной полости по Бюлау воII

межреберье по средне-ключичной линии слева.

C)Пункция плевральной полости слева, в 4-5 межреберье по

передне-подмышечной линии слева.

D) Торакотомия слева.

Е) Антибактериальное комбинированное лечение + этапные

пункции плевральной полости.

077.

Больная заболела остро. Жалобы на боли в грудной клетке справа, одышку. Температура тела 38 град. Аускультативно – ослабленное дыхание. При перкуссии – притупление перкуторного звука по линия Дамуазо.

Ваши первоначальные обследования:

A) Рентгенография грудной клетки.

B) Томография.

C) Бронхоскопия.

D) Компьютерная томография.

E) Торакоскопия.

078.

Больной болеет неделю. У больного явления дыхательной недостаточности, интоксикация. Аускультативно – ослабленное дыхание. Рентгенологически – гидропневмоторакс.

Какова дальнейшая тактика лечения больного?

А) Комбинированная антибактериальная терапия

B) Пункция плевральной полости.

C) Торакотомия, дренирование плевральной полости.

D) Симптоматическое лечение.

E) Дренирование плевральной полости по Бюлау.

079.

Комбинированная антибактериальная и детоксикационная терапия у больного с пневмонией в течение семи суток безуспешна. Признаки интоксикации нарастают. Внезапно появились сильные боли в правой половине грудной клетки, усиливаются на вдохе, усилился сухой кашель, температура тела 39,6 град. Акроцианоз. Частота дыхания до 26 в мин, положение — сидя. При рентгенографии: правое легкое поджато, в плевральной полости жидкость. При пункции получена мутная жидкость.

Ваш диагноз:

А) Бактериальный шок

B) Инфаркт-пневмония справа, плеврит.

C) Эмпиема плевры справа

D) Спонтанный пневмоторакс

E) Эмболия легочной вены

 

080.

Пострадавший оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения живота с повреждением желудка и диафрагмы. При лапаротомии раны желудка и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после операции. Общее состояние крайне тяжелое. Заторможен. Ткани шеи, лица — отечные, при пальпации определяется крипитация. Пульс 136 уд. в мин, выражена одышка, вены головы набухшие. Рентгенологически: тень средостения расширена. На ее фоне мелкие пузырьки газа, легочные поля обычной воздушности и объема.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гнойный медиастинит

B) Несостоятельность швов раны желудка

C) Острая пневмония слева

D) Острый перикардит

E) Тромбоэмболия легочной артерии

081.

Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на слабость, вялость, чувство давления в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый перикардит.

B) Острая пневмония.

C) Туберкулезный лоббит.

D) Опухоль легкого.

E) Инфаркт миокарда.

082.

Больная заболела остро. Жалобы на давление в груди, затрудненное дыхание. У больной парадоксальный пульс, переполнение вен шеи, нарастает цианоз лица и шеи, отмечены повышение венозного и снижение артериального давления. установлен острый перикардит.

Какова дальнейшая тактика лечения?

A) Пункция плевральной полости.

B) Перкадотомия.

C) Консервативное лечение.

D) Пункция перикарда.

E) Дренирование плевральнойполости

083.

Больной 29 лет, жалобы на боль за грудиной, Температура тела до 40,0 град., беспокоит сухость во рту, одышка. Положительный симптом Романова-Герке. Эмфизема в надключичном пространстве.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый абсцесс легкого.

B) Пневмония.

C) Эмпиема плевры.

D) Острый медиастинит.

E) Хронический абсцесс легкого.