Раздел 12. Неотложные состояния

 

Включены: остановка кровообращения и дыхания, обморок, шок, коллапс, комы. Острая дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, судорожный синдром, острые отравления, утопление, электротравма, асфиксия, тепловой удар.

909.

У больного в связи с инфарктом миокарда наступила клиническая смерть. Проводятся реанимационные мероприятия, введен адреналин, атропин, однако сердечная деятельность не восстанавливается.

Какие действия возможны в последующем:

А) Электрическая дефибрилляция

B) Химическая дефибрилляция

C) Прямой массаж сердца

D) Кардиостимуляция

E) Введение гормонов

910.

Больной 36 лет, в связи с развитием о острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40 в мин., реакции на ингаляцию 100% кислорода нет. Эффекта от гипервентиляции нет.

Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного:

A) Патология сердца

B) Отек легкого

C) Респираторный дисстресс-синдром взрослых

D) Ателектаз, легочная гипертензия

E) Сочетанная патология

911.

Больной 22 лет, в связи с развитием острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40 в мин. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. При ингаляции 100% кислорода отмечается уменьшение цианоза.

Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного:

А) Патология сердца

B) Респираторный дисстресс-синдром взрослых

C)Oтек легкого

D) Ателектаз, легочная гипертензия

Е) Сочетанная патология

912.

У больного в раннем послеоперационном периоде на фоне гипоксии в результате западения языка наступила клиническая смерть.

Какой из перечисленных признаков наиболее достоверен для остановки кровообращения?

А) Отсутствие пульса на бедренной артерии.

B) Отсутствие сердечных тонов.

C) Синюшность кожных покровов.

D) Отсутствие артериального давления.

E) Отсутствие сознания.

913.

У больного на дому появилась резкая боль в области сердца. Прибывшая бригада скорой помощи после записи ЭКГ поставила диагноз: инфаркт миокарда, а через 10 минут констатировала клиническую смерть.

Какие реанимационные мероприятия должны срочно начаться:

А) Электрическая дефибрилляция.

B) Внутрисердечное введение адреналина.

C) Искусственная вентиляция легких и закрытый

массаж сердца.

D) Обеспечение свободной проходимости дыхательных

путей.

E) Прямой массаж сердца.

914.

У больного 70 лет, находящегося в хирургическом отделении по поводу рака толстой кишки, внезапно наступила остановка дыхания и кровообращения.

Какова должна быть тактика в отношении этого больного:

A) Срочно пригласить анестезиолога-реаниматолога.

B) Срочно перевести в отделение реанимации.

C) Оксибаротерапия.

D) Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

E) Введение фраксипарина внутривенно

 

915.

Со слов родственников больная жаловалась на периодичкие боли в поясничной области. Боли уменьшались после приема спазмолитиков и теплых ванн. На этот раз боли не купировались, врач обнаружил больную лежащей на полу в бессознательном состоянии, лицо бледное, пульс малый, брадикардия.

Ваш предварительный диагноз:

A) Почечная кома.

B) Обморок.

C) Коллапс.

D) Шок.

E) Острая почечная недостаточность.

916.

Мужчина, длительное время страдающий запорами, при натуживании во время дефекации потерял сознение и упал на пол. Кожа бледная, брадикардия.

Ваш предварительный диагноз:

A)Гипогликемия.

B)Коллапс.

C)Обморок.

D) Каловая интоксикация.

E) Инфекционно-токсический шок.

917.

Женщина, страдающая хроническим бронхитом, на фоне приступа кашля внезапно потеряла сознание. Дыхание

поверхностное. Кожа бледная, пульс 60 в мин. АД 55/30 мм рт. ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Беталепсия.

B) Эпилепсия.

C) Коллапс.

D) Кардиогенный шок.

E)Плевро-пульмональный шок.

918.

Прогуливаясь по парку, пожилой мужчина в попытке рассмотреть птичье гнездо в кроне дерева запрокинул голову назад, после чего потерял сознание и упал. Пульс на лучевой артерии не определяется, на сонной удовлетворительного наполненияч, 55 в мин. АД 60/40 мм рт. ст. Прохожие пострадав-шему расстегнули воротник.

Ваш предварительный диагноз:

A) Ортостатический обморок.

B) Коллапс.

C) Ишемический инсульт.

D) Синокаротидный обморок.

E) Геморрагический инсульт.

919.

Больная, страдающая диабетической полиневропатией, после длительного нахождения в горизонтальном положении решила подняться с кровати. В этот момент потеряла сознание. Кожа бледная, пульс на лучевой артерии малый, брадикардия.

Ваш предварительный диагноз:

A) Шок.

B) Гипергликемическая кома.

C) Коллапс.

D) Гипогликемическая кома.

E) Ортостатический обморок.

 

920.

Больной с разлитым перитонитом вследствие деструктивного аппендицита оперирован через 2 суток от начала заболевания. произведена аппендэктомия, брюшная полость промыта антисептическим растворами, дренирована. Через 6 часов после операции, несмотря на проводимую детоксикационную терапи, АД 65/40 мм рт. ст., пульс – 140 уд. в мин, центральное венозное давление 6 см водного столба.

Ваш предварительный диагноз:

А) Септический шок.

В) Гиповолемический шок.

С) Кардиогенный шок.

D) Анафилактический шок.

E) Коллапс.

921.

В санпропускник доставлен пострадавший с тупой травмой живота, одышкой, тахикардией, бледными кожными покровами, артериальной гипотонией и сниженным центральным венозным давлением.

Ваш предварительный диагноз:

А) Септический шок.

B) Гиповолемический шок

C) Кардиогенный шок.

D) Коллапс.

E) Обморок.

922.

В санпропускник доставлена девушка после укуса пчелы с бледными, влажными, холодными кожными покровами. Отек лица, губ, языка. Дыхание поверхностное, стридорозное, чдд 36 в мин, Ад 50/0 мм рт.ст, пульс – 160 уд. в мин, едва определяется. Живот вздут, рвота. При обследовании эритремия, лейкоцитоз.

Ваш предварительный диагноз:

А) Обморок.

B) Септический шок.

C) Гиповолемический шок.

D) Коллапс.

E) Анафилактический шок.

923.

В санпропускник доставлена больная, у которой через 30 минут после проведения конъюнктивальной пробы с аллергеном из пыльцы полыни развились резкая гипертермия конъюнктивы, лица, зуд всего тела, сильная головная боль. Больная возбуждена.

АД 65/45 мм рт.ст., пульс – 150 уд. в мин., едва определяется.

Ваш предварительный диагноз:

А) Анафилактический шок.

B) Септический шок.

C) Гиповолемический шок.

D) Коллапс.

E) Кардиогенный шок.

924.

В санпропускник доставлена больная с жалобами на сильную боль в левой половине живота, с иррадиацией в левую паховую область. Кожные покровы холодные, цианотичные, отек губ, безучастна, АД 50/20 мм рт.ст., пульс – 140 уд. в мин., едва определяется. Диастаза мочи не увеличена. В анамнезе – желче-каменная болезнь. Сорок минут назад больной была выполнена в/м инъекция витаминов группы В.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гиповолемический шок.

B) Септический шок.

C) Анафилактический шок.

D) Коллапс.

E) Обморок.

925.

В санпропускник доставлен больной, который 1,5 часа назад принял 0,5 грамма аспирина по поводу простудного заболевания. Почувствовал зуд всего тела, сердцебиение, головокружение, онемение конечностей. Отмечается гиперемия кожи и конъюнктивы глаз, глухость сердечных тонов;

АД 30/0 мм рт.ст, пульс – 160 уд. в мин, едва определяется. Мочи нет. На ЭКГ – блокада правой ножки пучка Гиса.

Ваш предварительный диагноз:

А) Анафилактический шок.

B) Отек Квинке.

C) Гиповолемический шок.

D) Коллапс.

E) Обморок.

 

926.

Доставлен пострадавший, который после укуса двух пчел в область задней поверхности шеи сразу же почувствовал боль в месте укуса, зуд лица, затрудненное дыхание. Общее состояние тяжелое, сиплый голос, отек лица, век, губ, эритема кожи, полиморфная уртикарная сыпь, психомоторное возбуждение. Тоны сердца приглушены. АД 60/40 мм рт.ст., пульс – 130 уд. в мин, слабого наполнения.

Ваш предварительный диагноз:

А) Коллапс.

B) Отек Квинке.

C) Отек гортани.

D) Анафилактический шок.

E) Кардиогенный шок.

927.

У больного через 15-20 минут после в/м инъекции пенициллина отмечен резкий цианоз, артериальная гипотония, одышка, пароксизмальная тахикардия, дыхание шумное, стридорозное, дистанционные хрипы. Жалуется на боль за грудиной. Сутки назад больному выполнена аппендэктомия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Анафилактический шок.

B) Септический шок.

C) Гиповолемический шок.

D) Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

E) Кардиогенный шок.

928.

У больного через 20 минут после в/м инъекции антибиотика отмечена сильная головная боль, тошнота, амавроз, гиперестезия, парестезии с последующей потерей сознания, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием.

Ваш предварительный диагноз:

А) Анафилактический шок.

B) Эпилепсия.

C) Воздушная эмболия.

D) Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

E) Ишемический инсульт.

929.

В санпропускник доставлен пострадавший с комбинированной травмой, сопровождавшейся кровопотерей. Отмечены бледность кожных покровов и видимых слизистых, тахикардия. АД и ЦВД снижены.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гиповолемический шок.

B) Септический шок.

C) Коллапс.

D) Обморок.

E) Кардиогенный шок.

930.

Доставлен больной 19 лет, с пиелонефритом, у которого через 2 часа после введения высшей разовой дозы антибиотика широкого спектра действия появился озноб, бледность кожных покровов, тахикардия, АД 65/50 мм рт.ст, температура тела повысилась до 40 град. Из мочи высевается золотистый стафилококк.

Ваш предварительный диагноз:

А) Анафилактический шок.

B) Гиповолемический шок.

C) Кардиогенный шок.

D) Инфекционно-токсический шок.

E) Полиорганная недостаточность.

931.

У больного с пиелонефритом и сепсисом после введения высшей разовой дозы антибиотика широкого спектра действия отмечена одышка, потеря сознания, увеличение сердечного выброса, тахикардия, артериальная гипотензия. При обследовании лейкопения с уменьшением полинуклеаров и тромбоцитопенией, гипоксемия, гипопротромбинения, уменьшение концентрации антитромбина III в плазме, увеличение концентрации продуктов распада (деградации) фибриногена.

Ваш предварительный диагноз:

А) Инфекционно-токсический шок.

B) Гиповолемический шок.

C) Кардиогенный шок.

D) ДВС-синдром.

E) Полиорганная недостаточность.

932.

В начале в/в инфузии антибиотика у больного с пневмонией внезапно развилась тахикардия, артериальная гипотензия, бронхиолоспазм. При обследовании: умеренная эозинофилия, лимфоцитоз.

Ваш предварительный диагноз:

А) Бронхиальная астма.

B) Кардиогенный шок.

C) Отек легких.

D) Анафилактический шок.

E) Синдром Лайела.

933.

У больного острой двусторонней пневмонией температура тела после критического снижения с 39,0 до 37,2 град. В течение 25 минут общее состояние ухудшилось. Жалуется на сильную слабость и озноб. Конечности холодные. Кожа бледная. Пульс 100 ударов в минуту. АД 60/30 мм рт. ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Коллапс.

B) Плевро-пульмональный шок.

C) Кардио-пульмональный шок.

D) Сердечная недостаточность.

E)Пневмоторакс.

 

934.

У больного пищевой токсикоинфекцией на фоне дегидратации резко ухудшилось состояние: кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Частое поверхностное дыхание. Пульс на периферических артериях нитевидный. ЧСС 105 в минуту. АД 40/0 мм рт. ст. ЦВД 1 см водного столба.

Ваш предварительный диагноз:

A) Обморок.

B) Септический шок.

C) Сердечная недостаточность.

D) Коллапс.

E) Отек-набухание головного мозга.

935.

В отделение интенсивной терапии поступил больной с отравлением таблетками фенобарбитала (20 штук). Созание сопорозное. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. ЧДД 12 в минуту, сердечные тоны глухие. Пульс слабого наполнения, 110 в минуту. АД 65/40 мм рт. ст. ЦВД 4 см водного ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Обморок.

B) Коллапс.

C) Шок.

D) Сердечная недостаточность.

E) Отек головного мозга.

936.

У больной с опухолью яичника при быстром удалении асцитической жидкости с помощью лапароцентеза появилась резкая слабость, бледность кожи. АД снизилось до 80/40 мм рт.ст. Сердечные тоны глухие. Пульс слабого наполнения, 115 в минуту.

Ваш предварительный диагноз:

A) Коллапс.

B) Обморок.

C) Септический шок.

D) Сердечная недостаточность.

E) Перфорация кишечника.

937.

Больной доставлен в санпропускник без сознания, в состоянии двигательного и психомоторного возбуждения. Отмечается миоз, гипергидроз, саливация, бронхорея, миофибрилляция век, мимической мускулатуры, мышц груди и голеней. АД 160/100 мм рт.ст, пульс – 50 уд. в мин. Из анамнеза известно, что в течение дня обрабатывал инсектицидами деревья.

Какая кома может быть заподозрена у больного:

A) Экзотоксическая.

B) Уремическая.

C) Печеночная.

D) Диабетическая гипогликемическая.

E) Травматическая.

938.

У больной, страдающей сахарным диабетом, после введения инсулина развилась гипогликемическая кома.

С введения какого препарата должна начинаться неотложная помощь:

А) Глюкоза 40%

В) Адреналин

С) Гидрокортизон

D) Глюкагон

E) АКТГ

939.

У больного с кетоацидотической формой сахарного диабета признаки дегидратации, АД 90/40 мм рт.ст.

С какого раствора следует начинать инфузионную терапию:

А) Хлорид натрия 0,9%

B) Глюкоза 5 %

C) Альбумин 5%

D) Гемодез

E) Бикарбонат натрия 4%

940.

Беременная с кетоацидотической формой сахарного диабета заторможена, сахар крови 14 ммоль/л, выражен метаболический ацидоз. Дыхание Куссмауля.

С чего необходимо начать терапию для улучшения состояния:

А) Инсулин

B) Перевод на ИВЛ

C) Бикарбонат натрия 4%

D) Раствор глюкозы 5%

E) Раствор хлорида натрия 0,9%

941.

Больная 53 лет, доставлена в отделение в бессознательном состоянии. АД 180/60 мм рт.ст. Сахар крови 35 ммоль/л. Осмолярность плазмы 35 осм/л.

С какого раствора рационально начать инфузионную терапию:

А) Гемодез

B) Раствор Рингера

C) Глюкоза 5%

D) Хлорид натрия 0,45%

E) Бикарбонат натрия 4%

942.

Мужчина 50 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, доставлен в отделение интенсивной терапии через 2 часа после распития спиртных напитков. Без сознания. Зрачки расширены. Зрачковые и корнеальные рефлексы ослаблены. ЧДД 10 в мин. Очаговой симптоматики нет. Кости черепа на ощупь целы. Сахар крови 5 ммоль/л, Нт 45%, хлориды 120 мэкв, рСО2 40 мм рт.ст.

Какая кома вероятнее всего у больного:

А) Экзотоксическая

B) Травматическая

C) Постаноксическая

D) Дисметаболическая

E) Эндотоксическая

943.

Больной 22 лет, поступил в отделение интенсивной терапии. Со слов сопровождающих известно, что около 2 часов назад подвергся нападению неизвестных и получил удар по голове. Температура тела 36,7 град., больной жаловался на головную боль, отмечалась рвота. В теменной области волосистой части головы слева ссадина и подкожная гематома до 8 см в диаметре. АД 100/60 мм рт.ст, пульс 90 уд. в мин. Дыхание 22 в минуту. Больной не реагирует на окружающую обстановку, на вопросы не отвечает, команды не выполняет. При болевом раздражении появляется мимика страдания. Мышечный тонус в конечностях снижен, сухожильные рефлексы угнетены. Роговичный рефлекс сохранен. Фотореакция зрачков вялая. Глотание сохранено.

Определите степень нарушения сознания у этого больного:

А) Сопор

В) Ступор

С) Оглушение

D) Кома

E) Прекома.

944.

У больного с черепно-мозговой травмой после госпитализации в нейро-хирургическое отделение отмечаются утрата сознания, генерализованные судороги, артериальная гипертензия, брадикардия, застойный диск зрительного нерва.

Какая кома может быть заподозрена?

A) Первично-мозговая.

B) Травматическая.

C) Дисциркуляторная.

D) Гипохлоремическая.

E) Уремическая.

945.

В приемное отделение городской больницы машиной скорой помощи из гостиничного номера доставлен больной 23 лет, у которого отмечается бред, тахипноэ, тахикардия, гипергликемия 18 ммоль/л. Из анамнеза известно, что 2 года страдает сахарным диабетом, лечился инсулином в дозе 64 Ед в сутки, в последнюю неделю в связи с туристической поездкой перешел только на прием глибенкламида.

Какое осложнение развилось у больного:

А) Отек головного мозга

B) Гиперосмолярная диабетическая кома

C) Диабетический кетоацидоз

D) Лактоацидотическая кома

E) Острый панкреатит

946.

У больного 47 лет, гиперстенического телосложения внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, коматозное состояние, генерализованные клонико-тонические судороги, затем развилось коматозное состояние. Пульс 80 уд. в мин, АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ.

Ваш предварительный диагноз:

А) Геморрагический инсульт

B) Ишемический инсульт

C) Тромбоз внутренней сонной артерии

D) Тромбоз средней мозговой артерии

E) Эпилептический статус

 

947.

У больной во время операции на фоне массивной кровопотери констатирована клиническая смерть. После проведе-ния массажа сердца через диафрагму на фоне искусственной вентилляции легких через 3 минуты восстановилась сердечная деятельностью Зрачок сузился. Однако у больной к концу операции отсутствует сознание.

Ваш предварительный диагноз:

A) Травматическая кома.

B) Постаноктическая кома.

C) Первично-мозговая кома.

D) Экзотоксическая кома.

E) Дисметаболическая кома.

 

948.

Наркоман после внутривенного введения наркотика доставлен в приемное отделение в сопорозном состоянии, дыхание аритмичное, 12 в минуту, цианоз губ, кожи и слизистых.

Какие лечебные мероприятия показаны первоочередно:

A) Обеспечение проходимости дыхательных путей.

B) Искусственная вентилляция легких способом “рот ко

рту” через переходник.

C) Оксигенотерпия через носовой катетер.

D) Трахеостомия.

E) Гипербаротерапия.

949.

Больной на фоне внутривенного введения хлорида кальция начата ошибочно инфузия строфантина, а через 5 минут у нее констатирована клиническая смерть. Реанимация. Для поддержания дыхания проводится вентилляция легких способом “рот ко рту”.

Каков критерий эффективности вентилляции легких эти способом:

A) Изменение цвета кожных покровов.

B) Появление пульсового толчка на сонной артерии.

C) Изменение величины зрачков.

D) Появление фотореакции зрачков.

E) Появление экскурсий грудной клетки.

950.

Больной доставлен в санпропускник в бессознательном состоянии. Через 15 минут отмечен цианоз кожных покровов, отсутствие движений грудной клетки и пульсации на сонной и бедренной артериях, расширение зрачка.

Какая неотложная помощь должна быть оказана больному?

A) Запрокидывание головы.

B) Оксигенотерпия через носовой катетер.

C) Сердечно-легочная реанимация.

D) Выведение нижней челюсти.

E) Введение в рот воздуховода.

951.

В застольной беседе говорящий внезапно замолкает, запрокидывает голову с судорожным глотательным движением, лицо его становится багрово-синюшным и покрывается крупными каплями пота. Утрата сознания сопровождается дыхательными движениями без прохождения воздуха в дыхательные отверстия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Инфаркт миокарда.

B) Кровоизлияние в мозг.

C) Алкогольная кома.

D) Аспирация жидкости.

E) Инородное тело гортани.

952.

На 3-и сутки после операции по поводу острой высокой кишечной непроходимости у больного удерживается парез кишечника. Живот вздут умеренно, участвует в акте дыхания. Сознание ясное. Дышит поверхностно, не может форсировать дыхание, жалуется на сердцебиение. Мышцы гипотоничные, как «полунаполненная грелка».

Вероятная причина нарушения дыхания:

А) Остаточное действие миорелаксантов.

B) Угнетение дыхания наркотическими анальгтиками.

C) Высокое давление в брюшной полости.

D) Гипокалиемия.

E) Дыханию препятствует назоеюнальный зонд.

953.

На 2-е сутки от начала профузного кровотечения больной выведен из геморрагического шока. АД 110/80 мм рт.ст.,

ЦВД 16 см водного столба, гематокрит 30%. Вместе с тем удерживается одышка до 26 в минуту, неохотно занимает горизонтальное положение, хотя активных жалоб не предъявляет. На Рентгенограмме расширение и гомогенизация корней легких, отдельные неоднородной интенсивности тени, линии Керли А.

Вероятная причина нарушения дыхания:

А) Бронхобтурационный синдром.

B) Сохраняющаяся анемия.

C) Метаболический ацидоз.

D) Острый респираторный дистресс-синдром.

E) Сердечная слабость.

954.

Пациент 4 суток болеет панкреатитом. При уменьшении болевого синдрома и улучшении функций пищеварения отмечается подъем температуры тела, умеренная смешанная одышка, удерживается лейкоцитоз. В нижних отделах левого легкого ослабление дыхания аускультативно, единичные хрипы, перкуторно – притупление.

Возможная причина нарушения дыхания:

A) Острый бронхит.

B) Аспирационная пневмония.

C) Дисковидные ателектазы,выпотной плеврит.

D) Бронхообтурационный синдром.

E) Отек легких.

955.

У больного с тяжелым гнойным пансинуситом, вторичным гнойным менингитом внезапно развилась одышка, боль за грудиной, в течение нескольких минут – резкий цианоз лица и верхней половины тела. Шейные вены набухшие, ЧДД 28 в минуту, инспираторный апнезис.

Ваш предварительный диагноз:

A) Тромбоэмболия легочной артерии.

B) Инфаркт миокарда.

C) Обтурация верхних дыхательных путей.

D) Аспирация гноя в дыхательные пути.

E) Аллегрический бронхоспазм.

956.

На 2-е сутки заболевания пациенту выставлен диагноз ОРВИ, к 6-м суткам – появилась умеренная экспираторная одышка, сухой болезненный кашель. Объективно: бледноват, легкий акроцианоз, аускультативно ослабленное дыхание, немного высоких сухих хрипов. На рентгенограмме и в общем анализе крови – без патологии.

Ваш предварительный диагноз:

A) Бронхиальная астма.

B) Острая пневмония.

C) Отек легких.

D) Плеврит.

E) Острый бронхит.

957.

Больная после укуса осы в плечо пожаловалась на спазмы в горле, после чего голос был утрачен, появился грубый кашель, резкое затруднение вдоха, синюшность лица и набухание шейных вен.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отек легких.

B) Одышка из-за боли.

C) Бронхоспазм.

D) Токсическое действие яда осы.

E) Аллергический отек гортани.

 

958.

У больного через сутки после операции отмечена охриплость голоса, стридорозное дыхание, втяжение яремной ямки, участие вспомогательных мышц в акте дыхания. Операция проходила в условиях общей комбинированной анестезии и искусственной вентиляции легких через интубационную трубку. Интубация была затруднена вследствие анатомических особенностей (больной в детстве перенес дифтерию).

Ваш предварительный диагноз:

А) Отек гортани.

В) Отек Квинке.

C) Анафилактический шок.

D) Пневмоторакс.

E) Ларингоспазм.

959.

После примерки вязаной кофты из мохера больная почувствовала сильную головную боль, отек и гиперемию лица, отек губ, век, шеи, гиперемию склер, заложенность носа, резко затрудненное дыхание, зуд кожи, разлитую боль по всему животу, затрудненное отхождение газов.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отек Квинке.

B) Отек гортани.

C) Анафилактический шок.

D) Коллапс.

E) Синдром Лайела.

960.

Через 15 минут после очередной подкожной инъекции пыльцевого аллергена больной почувствовал заложенность в ушах, зуд кожи в области груди, за ушными раковинами, век. При осмотре больного отмечен ринит, конъюнктивит, распространенная крапивница, отек век, больше слева, губ, языка.

Ваш предварительный диагноз:

А) Ларингоспазм.

B) Отек гортани.

C) Анафилактический шок.

D) Отек Квинке.

E) Пневмоторакс.

 

961.

Через 2 часа после посещения цирка у больной развился приступ тяжелого удушья, насморк с обильным прозрачным отделяемым и чиханьем, слезотечение, зуд век, кожи всего тела. Отмечено появление головной боли, зудящих высыпаний по всему телу, отек лица, век, губ, языка.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отек Квинке.

B) Отек гортани.

C) Анафилактический шок.

D) Ларингоспазм.

E) Астматический статус.

962.

Через 10 минут после укуса пчелы в лицо у больной развился резкий ассиметричный отек лица, бронхиолоспазм, гиперемия кожных покровов, крапивница, повышение температуры тела до 38 град.

Ваш предварительный диагноз:

А) Астматический статус.

B) Септический шок.

C) Анафилактический шок.

D) Ларингоспазм.

E) Отек Квинке.

963.

У больного на фоне относительного благополучия появилось стридорозное (стенозирующее) дыхание, быстро нарастали удушье и гипоксия. Такое состояние продолжалось 15 минут и исчезло, после чего сохранилась осиплость голоса. Врач, осматривающий больного после приступа, обнаружил легкие аллергические высыпания на коже и слизистых. Аналогичное состояние наблюдалось у больного несколько раз.

Ваш предварительный диагноз:

А) Дифтерия гортани (истинный круп).

B) Отек Квинке.

C) Опухоль гортани.

D) Ларингоспазм.

E) Астматический статус.

964.

В отделении находится больная после клинической смерти. Сердечная деятельность восстановлена. АД 80/40 мм рт.ст. Сознание отсутствует. Зрачки умеренно расширены со слабой рефракцией. Продолжается ИВЛ.

Как увеличить выживаемость клеток мозга в условиях комы:

А) Гипотермия

B) Поддержание гемодинамики

C) Введение аналептиков

D) Применение неотропных препаратов

E) Дегидратация

965.

У больного после выведения из состояния клинической смерти отсутствует в течение 2 часов сознание.

АД 80/60 мм рт.ст. (исходное АД 120/80 мм рт.ст.). Минутный диурез – 0,8 мл. Диагноз: отек мозга.

Какой препарат Вы изберете для быстрого уменьшения внутричерепных объемов у этого больного:

А) Триампур

B) Лазикс

C) Верошпирон

D) Маннитол

E) Диакарб

966.

Доставлен больной без сознания, на словесные обращения и болевые раздражители не реагирует. Мышечная гипотония, дыхание Чейн-Стокса. Вызываются только коленнные рефлексы.

Ваш предварительный диагноз:

A) Смерть мозга.

B) Сопор.

C) Кома-I

D) Ступор.

E) Глубокая кома

967.

Доставлен больной, не реагирующий на обращенную речь. При сильном болевом, световом раздражении, при аспирации изо рта у больного появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях. Функции дыхания и кровообращения не нарушены.

Ваш предварительный диагноз:

A) Смерть мозга

B) Сомноленция.

C) Сопор.

D) Ступор.

E) Кома.

968.

В приемный покой доставлен больной, ориентирующийся в пространстве. В ответ на просьбу открывает глаза. В ответ на болевые раздражители возникает целенаправленная защитная реакция. На обращенную речь дает правильные, но замедленные ответы.

Ваш предварительный диагноз:

A) Сопор.

B) Кома.

C) Ступор.

D) Ясное сознание.

E)Сомноленция.

969.

У больного в послеоперационном периоде отмечено уменьшение фракционной экскреции натрия в моче, увеличение отношения концентрации креатинина мочи к концентрации креатинина плазмы, уменьшение концентрации натрия в моче, олигурия.

Ваш предварительный диагноз:

A) Преренальная острая почечная недостаточность

B) Ренальная острая почечная недостаточность

C) Постренальная острая почечная недостаточность

D) «Шоковая почка»

E) Полиорганная недостаточность

970.

У больного в послеоперационном периоде отмечено высокое содержание натрия в моче, осмолярность мочи приближается к осмолярности плазмы, отношение креатинина мочи к креатинину плазмы менее 20, олигурия.

Ваш предварительный диагноз:

А) «Шоковая почка»

B) Преренальная острая почечная недостаточность

C) Постренальная острая почечная недостаточность

D) Ренальная острая почечная недостаточность

E) Полиорганная недостаточность

971.

В отделение реанимации поступил больной 53 лет, рост 173 см, вес 78 кг. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом, тип 1. В течение последних трех суток у больного отмечалась рвота, тошнота. При поступление в отделение реанимации состояние тяжелое. Язык сухой, обложен белым налетом. Тургор кожи снижен. Дыхание шумное, ЧД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 100/60 мм рт.ст, пульс 110 уд. в мин, слабого наполнения и напряжения. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. При катетеризации мочевого пузыря выделил 300 мл светлой мочи с плотностью 1002 за сутки.

Какое нарушение водно-солевого обмена развилось у больного?

А) Тотальная дегидратация

B) Гипертоническая гипергидратация

C) Изотоническая дегидратация

D) Гипотоническая дегидратация

E) Изотоническая гипергидратация

972.

У больного через 12 часов после обильного приема алкоголя во сне развился генерализованный судорожный припадок, после чего не пробуждается, дыхание поверхностное, покровы бледные, влажные, артериальная гипотония, тахикардия. Очаговой неврологической симптоматики, менингиальных знаков нет.

Наиболее вероятная причина судорог:

А) Гипогликемия.

B) Обтурационня дыхательная недостаточность, гипоксия.

C) Кровоизлияние в мозг.

D) Черепно-мозговая травма.

E) Алкогольный эписиндром.

973.

У больного с хроническим алкоголизмом, алкогольным эписиндромом развился генерализованный судорожный припадок с утратой сознания. После приступа сознание частично восстанавливалось, затем угасло. При осмотре без сознания, мышечная гипотония, очаговой неврологической симптоматики нет, рефлексы с рук вялые, с ног – отсутствуют. Кровоподтек в левой заушной области.

Ваш предварительный диагноз:

А) Инфаркт мозга

B) Эпилептический статус.

C) Онейроидное состояние.

D) Отравление суррогатами алкоголя.

E) Черепно-мозговая травма.

974.

Больной 8 часов назад принял 10 г фенобарбитала. На фоне глубокой комы развился кратковременный судорожный припадок, после чего миоз сменился мидриазом, появились менингеальные знаки. Гипертермия до 39 град.

Вероятная причина судорожного припадка:

А) Прямое токсическое действие фенобарбитала.

B) Субарахноидальное кровоизлияние.

C) Гипоксия и отек головного мозга.

D) Инфаркт мозга.

E) Менингит.

975.

Больному для лечения отравления ртутью выполнено промывание желудка 12 литрами жидкости. Через 2 часа сознание спутано, жалобы на головную боль и боль за грудиной, положительные менингеальные знаки. На этом фоне развился приступ тонико-клонических судорог.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гипотоническая гипергидратация.

B) Токсическое действие ртути.

C) Гипотоническая дегидратация.

D) Истерический припадок.

E) Дисциркуляторная энцефалопатия.

976.

У больной с сахарным диабетом, диабетической нефропатией декомпенсация углеводного и липидного обменов. Сознание угнетено, одышка, олигурия, относительная брадикардия, частая экстрасистолия. При этом у больной наблюдаются короткие судорожные подергивания конечностей.

Вероятная причина судорог:

А) Гипокальциемия.

B) Гипоксия. Отек головного мозга.

C)Диабетическая ангиопатия. Дисциркуляторная энцефалопатия.

D) Гипотоническая дегидратация, набухание мозга.

E) Гиперкалиемия

977.

У неофита после строгого 40-дневного поста потеря массы тела более 7 кг, резкая слабость, парестезии, гиперрефлексия, психические нарушения. Жалобы на спастические боли в животе, частые тонические судороги в икроножных мышцах. Положительны симптомы Хвостека и «руки акушера».

Возможная причина судорог:

А) Гипокальциемия.

B) Дебют эпилепсии Джексона.

C) Гиперкалиемия.

D) Гипотоническая дегидратация, набухание мозга.

E) Очаговое поражение спинного мозга.

978.

У биржевого маклера 42 лет, вечером отмечалась головная боль, тошнота. Внезапно развился тонико-клонический генерализованный судорожный припадок длительностью 3 минуты. Через полчаса бригадой Скорой помощи зафиксирована кома;

АД 220/110 мм рт.ст., пульс – 90 уд. в мин., дыхание периодическое. За время осмотра – еще два подобных судорожных приступа.

Поставьте предварительный диагноз:

А) Эпилепсия.

B) Кровоизлияние в мозг.

C) Инфаркт миокарда.

D) Черепно-мозговая травма.

E) Менингит.

979.

Инвалид II группы по эпилепсии перенес сегодня три последовательных клонико-тонических вторично-генерализованных судорожных припадка. После приступов сознание спутано, ассиметрия лица, зрачки D>S, левосторонний гемипарез. При осмотре невропатологом через 2 часа сознание ясное, очаговой неврологической симптоматики нет.

Ваш предварительный диагноз:

А) Серийные эпилептические припадки. Паралич Тодда.

B) Эпилептический статус.

C) Переходящее нарушение мозгового кровообращения.

D) Отек головного мозга.

E) Опухоль головного мозга.

 

980.

У больного гипертоническая болезнь, участились кризы. Два дня назад появились головокружение, поперхивание, икота. Сегодня появились тонические судороги в руках, следуют каждые 20-30 минут. При осмотре сознание ясное, синдром Горнера слева, дизартрия, дисфония, дисфагия. Неглубокий правосторонний гемипарез.

Установите предварительный диагноз:

А) Ботулизм.

B) Инфаркт мозга в бассейне левой средней мозговой артерии.

C) Дебют эпилепсии.

D) Гиперкалиемия.

E) Инфаркт мозга в вертебро-базилярном бассейне.

981.

Во время инъекции анальгина больной покрылся холодным потом, жалуется на мелькание «мушек» перед глазами.

АД 60 мм рт.ст., пульс на лучевой артерии не определяется. Диагностирован анафилактический шок. Больному немедленно введен адреналин.

Введение адреналина при анафилактическом шоке необходимо с целью:

А) Антагониста комплекса антиген-антитело

B) Стабилизации гемодинамики

C) Стимуляции сократительной способности миокарда

D) Профилактики возможной остановки сердечной

деятельности

E) Стимуляции сосудо-двигательного центра

982.

Больной после введения в/м 2 мл. анальгина в связи с резко выраженной головной болью через 20 мин поступил в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии.

В сознании, жалобы на слабость. кожные покровы холодные, влажные. АД 40/0 мм рт.ст, пульс 156 уд. в мин, нитевидный.

Какое состояние наиболее вероятно развилось у больного:

A) Острая сердечная недостаточность

B) Коллапс

C) Септический шок

D) Мозговой инсульт

E) Анафилактический шок

983.

У больной после криминального аборта развилась олигурия с удельным весом мочи 1005, высоким содержанием в ней натрия. Осмолярность мочи приближается к осмолярности плазмы, а величина концентрированного коэффициента менее 20.

Какое осложнение развилось у больной:

А) Ренальная острая почечная недостаточность.

B) Преренальная острая почечная недостаточность.

C) Постренальная острая почечная недостаточность.

D) «Шоковая почка»

E) Полиорганная недостаточность.

984.

У родильницы после операции кесарева сечение, осложнившейся кровопотерей, гипотонией, нарушением свертывания крови, в послеоперационном периоде, несмотря на восполнение дефицита объема циркулирующей крови, наблюдается олигурия при нормальном артериальном давлении, повышенном центральном венозном давлении, низком удельном весе мочи.

С помощью каких лекарственных препаратов Вы бы попытались стимулировать диурез:

А) 6% р-р гидроксилированного крахмала.

B) Маннитол.

C) Сорбитол.

D) Полиглюкин.

E) Лазикс.

985.

У больного 62 лет, на 5 сутки после лечения аминогликозидами (гентамицин) количество мочи за сутки составило 1,4 л, скорость клубочковой фильтрации 60 мл/мин, креатинин 150 ммоль/л. В мочевом осадке – зернистые цилиндры, клетки эпителия почечных канальцев.

Какое осложнение развилось у больного:

А) Преренальная острая почечная недостаточность.

B) Ренальная острая почечная недостаточность.

C) Постренальная острая почечная недостаточность.

D) Острая печеночно-почечная недостаточность.

E) Полиорганная недостаточность.

986.

У больного после операции резекции желудка развилась олигурия с удельным весом мочи 1036, экскреция натрия и его содержание в моче низкие. Отношение креатинина мочи к креатинину плазмы 47. Клиренс мочевины снижен.

Какое осложнение развилось у больного:

А) Преренальная острая почечная недостаточность.

B) Ренальная острая почечная недостаточность.

C) Постренальная острая почечная недостаточность.

D) Острая печеночно-почечная недостаточность.

E) Полиорганная недостаточность.

987.

У пострадавшего 44 лет, с множественными комбинированными травматическими повреждениями отмечена прогрессивно нарастающая олигурия с удельным весом мочи 1027 при общем снижении массы тела. Боль в поясничной области отсутствует.

Каким патологическим процессом, вероятнее всего, обусловлена эта симптоматика:

А) Полиорганная недостаточность.

B) Обтурация одного из мочеточников камнем.

C) Обтурация обоих мочеточников камнем.

D) Острая почечная недостаточность.

E) Общая дегидратация.

988.

У больного в результате производственного отравления висмутом развилась олигурия, удельный вес мочи 1008. В мочевом осадке зернистые цилиндры, клетки эпителия почечных канальцев. Экскреция натрия и его содержание в моче высокие. Мочевина плазмы 45 ммоль/л.

Какое осложнение развилось у больного:

А) Полиорганная недостаточность

B) Преренальная острая почечная недостаточность.

C) Постренальная острая почечная недостаточность.

D) Острая печеночно-почечная недостаточность.

E) Ренальная острая почечная недостаточность.

989.

Больного доставили в санпропускник через 2 часа после употребления «спиртных» напитков, в результате чего появилась тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, головокружение, гипертонус мышц конечностей, мелькание «мушек» перед глазами. Сознание спутано, психомоторное возбуждение, мидриаз, ослабленная реакция зрачков на свет, кожа сухая, гиперемированная, тахикардия, артериальная гипертензия, метаболический ацидоз.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отравление метиловым спиртом.

B) Отравление этиленгликолем.

C) Отравление фосфорорганическими веществами.

D) Отравление уксусной кислотой.

E) Отравление трихлорэтиленом.

 

990.

Больная доставлена в санпропускник после употребления, со слов родственников, неизвестных таблеток. Глубокая кома, арефлексия, артериальная гипотония, тахикардия. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Дыхание поверхностное. 12 в минуту. Респираторный ацидоз.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отравление наркотиками.

B) Отравление салицилатами.

C) Отравление фосфорорганическими веществами.

D) Отравление снотворным.

E) Отравление солями калия.

 

991.

Доставлен больной через 2 суток после употребления спиртных напитков, без сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги, дыхание глубокое, шумное, клокочущее. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон (реагирует гримасой боли и стонами). Через катетер, введенный в мочевой пузырь, получено 10 мл кровянистой мочи.

Какое отравление, вероятнее всего, произошло:

А) Этиленгликолем.

B) Метиловым спиртом.

C) Уксусной кислотой.

D) Четыреххлористым углеродом.

E) Дихлорэтаном.

992.

Доставлен больной через 3 часа после употребления спиртных напитков, в состоянии психо-моторного возбуждения, отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, гипертонус мышц, тахикардия, артериальная гипертензия. Повышенная саливация, бронхорея.

Каким веществом, вероятнее всего, произошло отравление:

А) Этиленгликолем.

В) Метиловым спиртом.

С) Уксусной кислотой.

D) Трихлорэтиленом.

E) Дихлорэтаном.

993.

Доставлен больной в депрессивном состоянии, жалуется на головную боль, потливость, рвоту. Выражен острый гастроэнтерит, бронхорея, бронхоспазм, миофибрилляции, артериальная гипертензия. Пульс – 56-62 уд. в мин. Край печени пальпируется на 0,5-1 см ниже края реберной дуги. Эритроцитоз, лейкоцитоз, угнетение холинэстеранзы на 50%.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отек легких.

B) Отравление фосфорорганическими веществами.

C) Пищевая токсикоинфекция.

D) Отравление фенобарбиталом.

E) Отравление уксусной кислотой.

994.

Доставлен больной без сознания, арефлексия, клонико-тонические судороги, профузный пот, регургитация, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, понос. Дыхание типа Чейн-Стокса. АД 80/30 мм рт.ст, пульс – 50 уд. в мин, эритроцитоз, лейкоцитоз, угнетение холинэстеразы на 70%.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отравление фосфорорганическими веществами.

B) Гиповолемический шок

C) Пищевая токсикоинфекция.

D) Острое нарушение мозгового кровообращения.

E) Септический шок.

995.

Доставлен больной, который, ночуя в поле, почувствовал укус и тяжесть в животе. Без сознания, передняя брюшная стенка резко отечна, отек распространился до предплечий и бедер, указанные поверхности покрыты геморрагическими пузырями, кровоизлияниями, изъязвлениями и отторгающимися некротическими тканями. Выражена иктеричность кожи и склер. АД 60/0 мм рт.ст., пульс едва определяется, тахикардия, носовое кровотечение, кровоизлияние в конъюнктиву, из мочевого пузыря получено 100 мл кровянистой мочи. Гемолиз, тромбоцитопения, анемия, гипербилирубинемия за счет непрямого.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гиповолемический шок.

B) Укус змеи (гюрза).

C) Анафилактический шок.

D) ДВС-синдром.

E) Печеночно-почечная недостаточность.

996.

Доставлен больной через 30 минут после укуса змеи, цианотичен, слюнотечение, одышка, мышечная гипотония, зрачки расширены, артериальная гипотония, АД 60/40 мм рт.ст., брадикардия 56 уд. в мин. Известно, что после укуса змеи в ногу появилась тошнота, рвота, головокружение, затрудненное дыхание.

Ваш предварительный диагноз:

А) Укус кобры.

B) Клиническая смерть.

C) Гиповолемический шок.

D) Острая дыхательная недостаточность.

E) Укус змеи из семейства аспидовых.

997.

Доставлен больной без сознания, дыхание поверхностное,

8 в минуту, АД 160/80 мм рт.ст, пульс – 68 уд. в мин. На локтевых сгибах следы множественных инъекций. После в/в введения налорфина у больного восстановилось сознание, нормализовалось дыхание.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отравление димедролом.

B) Отравление седативными препаратами.

C) Отравление клофелином.

D) Отравление дроперидолом.

E) Отравление наркотиками.

998.

В отделение доставлена больная, которая с суицидальной целью 40 минут назад выпила 40 таблеток неизвестного лекарства. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутано, на болевые раздражители реагирует двигательным возбуждением. Зрачки узкие, фотореакция вялая, кожные покровы сухие. Пульс – 48 уд. в мин., АД 70/40 мм рт.ст.

Ваш предварительный диагноз:

А) Отравление сердечными гликозидами.

B) Отравление галоперидолом.

C) Отравление атропином.

D) Отравление клофелином.

999.

Отдыхающие на берегу моря заметили, как перевернулась лодка, и которой находились мужчина и женщина. На помощь пострадавшим поспешили спасатели. Мужчина держался за край перевернутой лодки, а тело его спутницы извлекли из-под воды. Цвет ее кожных покровов был резко бледным. Зрачки расширены. Дыхание и сердечная деятельность отсутствовали.

Какой вид утопления у пострадавшей:

А) Синкопальное утопление

B) Асфиксическое утопление

C) Истинное утопление

D) Смерть на воде.

E) Смешанное утопление

 

1000.

Отдыхающий мужчина 38 лет, на морском пляже в состоянии выраженного алкогольного утопления решил поплавать. Наблюдавшие за ним с берега заметили, что проплыв 30 метров, мужчина начал тонуть без признаков борьбы за свою жизнь, криков о помощи. Пострадавший был быстро извлечен из воды. Сознание отсутствует. Брадикардия. Цианоз кожных покровов.

Какой вид утопления у пострадавшего:

А) Смерть на воде

B) Синкопальное утопление

C) Асфиксическое утопление

D) Истинное утопление в соленой воде

E) Смешанное утопление

1001.

Из моря извлечено тело купальщика в состоянии клинической смерти. Цвет кожных покровов фиолетово-синий. Изо рта и ноздрей выделяется белая пена.

Какой вид утопления у пострадавшего:

А) Истинное утопление в соленой воде

B) Асфиксическое утопление

C) Синкопальное утопление

D) Смерть на воде

E) Смешанное утопление

1002.

У заплывшего на середину широкой реки 23-летнего пловца внезапно возникли тонические судороги икроножных мышц. Попытки самостоятельно купировать судороги были безуспешными, пловец начал тонуть. Пришедшие через 5 минут на помощь спасатели извлекли пострадавшего из придонных слоев воды. Самостоятельное дыхание отсутствовало. Пульс на сонной артерии не определялся. Цвет кожных покровов фиолетово-синий.

Какова наиболее вероятная причина прекращения кровообращения у пострадавшего:

А) Рефлекторная остановка сердца.

B) Гипоксическая асистолия

C) Фибрилляция желудочков серпдца.

D) Гиперкальциемия

E) Гипокальциемия

1003.

Мальчик 6 лет провалился в прорубь. Был извлечен из воды через 10 минут. Кожные покровы резко бледные. Зрачки расширены, фотореакция отсутствует. Дыхание и сердечная деятельность не определяются.

Какова наиболее вероятная причина прекращения кровообращения у пострадавшего:

А) Фибрилляция желудочков сердца.

B) Гипоксическая асистолия

C) Рефлекторная остановка сердца

D) Гиперкальциемия

T) Гипокальциемия

 

1004.

Через 3 минуты после ссоры с родителями 15-летний подросток был обнаружен ими, повешенным в комнате на трубе парового отопления. Пострадавший был извлечен из петли: кожные покровы цианотичны, дыхательная деятельность отсутствует. Единичные пульсовые волны на сонной артерии. Странгуляционная борозда располагается выше гортани.

Что явилось причиной остановки дыхания у пострадавшего:

А) Сдавление каротидных синусов и рефлекторная

остановка дыхания

B) Непосредственное сдавление трахеи

C) Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений

D) Перелом позвоночника в шейном отделе

E) Регургитация

1005.

У больной после длительного приема стероидных гормонов (полиартрит) и их внезапной отмены развился аддисонический криз, АД 70/40 мм рт.ст., заторможена.

С чего должна оказываться неотложная помощь больной:

А) Глюкокортикоидные гормоны

B) Адреномиметики

C) Хлорид натрия 10%

D) Декстраны

E)ДОКСА

1006.

У мужчины с адиссоновой болезнью через 2 суток после аппендэктомии появилась выраженная слабость, бледность кожи и слизистых. Рвота периодически с примесью крови, диарея. АД 60/20 мм рт.ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острая надпочечниковая недостаточность.

B) Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности.

C) Коллапс.

D) Инфекцимонно-токсический шок.

E) ДВС-синдром.

1007.

У женщины в системной красной волчанкой, длительное время получавшей кортикостероиды, в раннем послеоперационном периоде (удаление кисты яичника) развилась стойкая гипотония, плохо поддающаяся лечению прессорными аминами. Вялая, адинамичная, кожные покровы бледные, холодные. Резкая боль в животе, тошнота, рвота.

Ваш предварительный диагноз:

A) Коллапс.

B) Инфекционно-токсический шок.

C) Острая надпочечниковая недостаточность.

D) Ранняя спаечная непроходимость.

Е) Декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности.

1008.

У ребенка 6 лет менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия. На коже туловища, лица, конечностей звездчатая геморрагическая сыпь, багрово-синюшные разводы. Резкая адинамия, выраженная мышечная слабость. АД 40/0 мм рт. ст. Пульс на периферический артериях не определяется. ЧСС 130 в мин. Боль в животе, тошнота, периодически рвота с примесью крови.

Ваш предварительный диагноз:

A) Коллапс.

B) Острая надпочечниковая недостаточность.

C) Отек-набухание головного мозга.

D) ДВС-синдром.

E) Сердечная недостаточность.

1009.

Мужчине с болезнью Иценко-Кушинга была произведена тотальная адреналэктомия. Через 5 дней у больного развилась стойкая гипотония, выраженная мышечная слабость. Пульс на периферический артериях нитевидный. Кожные покровы бледные, холодные и влажные. Резкая боль в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острая надпочечниковая недостаточность.

B) Декомпенсация Хронической надпочечнгиковой недостаточности.

C) Коллапс.

D) Гиповолемический шок.

E) Инфекционно-токсический шок.

 

1010.

Женщина в солнечный день длительное время интенсивно работала на приусадебном участке. Почувствовав слабость и головную боль, прекратила работу. Появилось головкружение и тошнота. Температура тела 37,8 град. Гиперемия лица, умеренное потоотделение. Пульс 90 в мин. АД 130/70 мм рт. ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Лихарадка.

B) Тепловой удар.

C) Бледная злокачественная гипертермия.

D) Колапс.

E) Дегидратация.

1011.

Жарким летним днем мужчина, выпив около 50 мл водки, прилег отдохнуть на морском пляже. Проснувшись через 4 часа жалуется на сильную головную боль, головокружение, дважды была рвота. Температура тела 39,9 град. Усиленное потоотделение. Дыхание поверхностное, 28 в мин. Пульс 100 в мин. АД 80/55 мм рт.ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Тепловой удар.

B) Лихорадка.

C) Бледная злокачественная гипертермия.

D) Отравлением этиловым спиртом.

E) Дегидратация.

 

1012.

Сантехник длительное время работал в подвале дома, устраняя прорыв системы горячего водоснобжения. Закончив работу, почувствовал головную боль, шум в ушах, “мелькание мушек перед глазами”. Кожные покровы гиперемированы, влажные. Температура тела 38 град. Пульс 88 в мин. АД 125/85 мм рт. ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Лихорадка.

B) Бледная злокачественная гипертермия.

C) Острое нарушение мозгового кровообращения.

D) Дегидратация.

E) Тепловой удар.

1013.

Солдат срочной службы был обнаружен сослуживцами в помещении сушильной камеры, где он провел как минимум 8 часов. Пострадавший без сознания, генерализованные клонико-тонические судороги, гипергидроз. Температура тела 42 град. Дыхание аритмичное. Пульс 135 в мин. АД 40/0 мм рт. ст.

Ваш предварительный диагноз:

A) Тепловой удар.

B) Дегидратация.

C) Бледная злокачественная гипертермия.

D) Острое нарушение мозгового кровообращения.

E) Лихорадка.

1014.

У больной 26 лет (вес 72 кг) с диагнозом: ожоговая болезнь в стадии острой ожоговой токсемии констатирована гипертермия – 40,3 град. Температура поднималась в течение 8 часов, несмотря на 3-х кратное введение антипиретиков. Кожа обычной окраски. АД 120/60 мм рт.ст., ЧСС 132 в мин., дыхание 36 в мин. Озноба нет и не было.

Диагностируйте форму гипертермической реакции:

А) Патологическая гипертермия

В) Нормальная гипертермия

С) Злокачественная гипертермия

D) Транзиторная гипертермия

1015.

У шахтера обломками породы были сдавлены обе нижние конечности. В последующем у больного развилась острая почечная недостаточность. На 5 день пребывания в отделении реанимации у больного отмечено параллельное увеличение концентрации остаточного азота и мочевины крови, затем концентрация мочевины стала снижаться.

О чем свидетельствует такая динамика лабораторных показателей:

А) О присоединении печеночной недостаточности

B) О начале процесса восстановления функции почек

C) Об усугублении почечной недостаточности

D) О развитии полиорганной недостаточности

E) Об ошибке в исследованиях

1016.

В раннем посткомпрессионном периоде у пострадавшего с тяжелой формой синдрома длительного сдавления выражен болевой синдром, гемодинамические показатели крайне нестабильные, пострадавший возбужден.

Для какого периода посткомпрессионного времени наиболее характерны вышеперечисленные симптомы?

A) Период острой почечной неджостаточности.

B) Промежуточный период.

C) Ранний посткомпрессионный синдром.

D) Ранний восстановительный период.

E) Поздний восстановительный период.

1017.

Пострадавший при землетрясении извлечен из-под завала через 4 часа от начала копрессии. Под завалом находились обе ноги.

Какая форма течения синдрома длительного сдавления вероятна у такого пострадавшего?

A) Тяжелая форма.

B) Крайне-тяжелая форма.

C) Форма средней степени тяжести.

D) Легкая форма.

E) Синдром не разовьется.

 

1018.

Пострадавшему после извлечения из-под завала введен кетанов.

Какой принцип лечения синдрома длительного сдавления обеспечит введение этого препарата?

A) Детоксикация.

B) Коррекция КЩС.

C) Энтеральное питание.

D) Поддержка кровообращения.

E) Анестезия, аналгезия.

1019.

У больного с синдромом длительного сдавления развилась острая почечная недостаточность. Выражены симптомы интоксикации. Больной вялый, бледный, адинамичен, высокая температура тела.

Выберите наиболее значимый синдром, обусловливающий острую почечную недостаточность у больных с СДС.

A) Миоглобинурийный нефроз.

B) Злокачественная гипертермия.

C) Синдром острой дыхательной недостаточности.

D) ДВС-синдром.

Е) Синдром отека-набухания головного мозга.

1020.

У больного с тяжелой формой синдрома длительного сдавления в промежуточном посткомпрессионном периоде выражены сиптомы интоксикации, формируется флегмона пораженной конечности, гиперкалийемия. Анурия.

Какие методы лечения наиболее значимы в терапии такого состояния?

A) Адекватное обезболивание.

B) Хирургическое вмешательство- ампутация.

C) Энтеральтное и парентеральное питание.

D) Диализно-фильтрационные.

E) Инфузионно-трансфузионная терапия.