Раздел 11. Детская хирургия.

 

Включены: врожденные пороки органов пищеварения (в т.ч. гепатобилиарной зоны), дыхательной, моче-половой, склетной системы, гнойно-воспалительные заболевания.

823.

Доношенный ребенок родился от нормальной беременности, осложненной преждевременной отслойкой плаценты и кровотечением. Спустя 12 часов вдруг у ребенка появляется кроваво-меконевый стул. Состояние ребенка нарушено не было.

Какое диагностическое мероприятие необходимо провести в первую очередь для установления диагноза?

А) Пневмоирригоскопия.

В) Проба Апта.

С) Определение свертывающей системы крови.

D) Промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия.

Е) Постановка очистительной клизмы.

824.

У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул «чистой кровью», появилась бледность и слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел внезапно, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Вял, заторможен. Кожные покровы чистые, бледные. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой обилие темновишневого цвета крови с примесью кала.

Ваш предварительный диагноз:

А) Синдром Тюраньи-Пейтца-Егерса.

В) Полипоз толстой кишки.

С) Дивертикулит Меккеля,кишечное кровотечение.

D) Дизентерия.

Е) Инвагинация кишечника.

 

825.

У матери с двумя предыдущими выкидышами, родился недоношенный ребенок, у которого на 3 недели жизни появилась рвота створоженным молоком почти после каждого кормления, начал терять в весе, повысилась температура тела до 37,5-38,0 градусов С. В анализах крови — анемия, сгущение крови, рН — 7,4; электролиты плазмы: натрий — 128 ммоль/л., калий — 3,8 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз:

А) Адреногенитальный синдром с потерей солей.

В) Пилороспазм.

С) Внутриутробная инфекция.

D) Цитомегалия.

Е) Пилоростеноз.

826.

У матери, перенесшей во время беременности трихомонадный кольпит, в сроке 37 недель родился мальчик с весом 2900. Оценка по шкале Алгар 5-6 баллов. С первых дней жизни у него отмечались срыгивания, а с 3-х недельного возраста рвота створоженным молоком, запоры до 4 суток. В возрасте 1 месяца и недели весит 3100. Субфебрильно лихорадит. Живот мягкий, видна сегментирующая перистальтика желудка. Сонографически толщина мышечного слоя привратника 6 мм.

Ваш предварительный диагноз:

А) Постгипоксическая перинатальная энцефалопатия.

В) Пилороспазм.

С) Внутриутробная инфекция, динамическая кишечная непроходимость.

D) Пилоростеноз.

Е) Болезнь Гиршпрунга (острая форма).

827.

У новорожденного вскоре после рождения отмечено обильное пе­нистое выделение изо рта и носа, затем присоединилась одышка и цианоз. Произведенная проба элефанта — положительная.

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденная диафрагмальная грыжа.

В) Атрезия пищевода.

С) Лобарная эмфизема.

D) Трахеопищеводный свищ.

Е) Врожденный порок сердца.

828.

У новорожденного в первые часы после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем появились одышка и цианоз. Родился доношенным, однако во время беременности у матери на 26-30 неделях отмечалось многоводие.

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденный порок сердца.

В) Врожденная диафрагмальная грыжа.

С) Лобарная эмфизема.

D) Атрезия пищевода.

Е) Трахеопищеводный свищ.

829.

У новорожденного, родившегося с обвитием пуповины, к концу вторых суток появилось равномерное вздутие живота и многократная рвота застойным содержимым, меконий не отходил. На ирригограмме: рамка толстого кишечника обычной формы, диаметр всего толстого кишечника до 0.3-0.4 см.

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденная высокая кишечная непроходимость.

В) Врожденная низкая кишечная непроходимость.

С) Острая форма болезни Гиршпрунга.

D) Синдром Ледда.

Е) Динамическая кишечная непроходимость.

830.

У новорожденного, родившегося с весом 4100,0 грамм и с обвитием пуповины к концу первых суток появилось рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастралвной области определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ отсутствует.

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденная низкая кишечная непроходимость.

В) Врожденный пилоростеноз, острая форма.

С) Врожденная высокая кишечная непроходимость.

D) Мекониальный илеус.

Е) Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость.

831.

10 дневный мальчик госпитализирован в клинику по поводу рвоты, анорексии и обезвоживания. При осмотре отмечена гипотрофия 2-й степени, гиперпигментация сосков. Живот умеренно вздут, мягкий. Содержание натрия в сыворотке крови — 120 ммоль/л, калия — 9 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз:

А) Пилоростеноз.

В) Пилороспазм.

С) Врожденная гиперплазия надпочечников.

D) Нарушение мозгового кровообращения.

Е) Вторичный гипотиреоз.

 

832.

Ребенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Во второй половине дня внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При исследовании прямой кишки — последняя пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый гастроэнтероколит.

В) Инвагинация кишечника.

С) Кровотечение из дивертикула Меккеля.

D) Кишечная инфекция.

Е) Полип прямой кишки.

833.

У новорожденного на 3 сутки появилась частая рвота желчью. Прогрессировало вздутие живота. Меконий не отходил. Оперирован по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен мекониальный илеус.

Какая причина этого заболевания?

А) Гипертрофия коры надпочечника.

В) Гиперплазия вилочковой железы.

С) Гипоплазия гипофиза.

D) Недоразвитие желез кишечника.

Е) Кистофиброз поджелучочной железы.

834.

У 4-х месячного ребенка после введения первого прикорма внезапно появились резкое беспокойство, бледность кожных покровов, однократная рвота. Накануне был частый жидкий стул. Живот не вздут. В проекции печеночного угла толстой кишки пальпируется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции, подвижное. Из ануса в незначительном количестве выделяется слизь с гемолизированной кровью.

Ваш предварительный диагноз:

А) Тонко-толстокишечная инвагинация.

В) Тонко-тонкокишечная инвагинация.

С) Острая кишечная инфекция.

D) Странгуляционная кишечная непроходимость на почве дивертикула Меккеля.

Е) Обтурационная кишечная непроходимость на почве опухоли брюшной полости.

835.

Ребенок 10-ти лет направлен на консультацию к хирургу из детского инфекционного отделения для уточнения диагноза с жалобами на перемежающуюся желтуху, боли в правом подреберье и нечетко пальпируемое опухолевидное образование в правом подреберье.

Ваш предварительный диагноз:

А) Инфекционный гепатит.

В) Цирроз печени.

С) Опухоль печени.

D) Киста общего желчного протока.

Е) Деструктивный холецистит.

 

836.

6-ти месячный мальчик после первого докорма в течение 5 часов «заходится криком», поджимая ноги к животу, была однократная рвота. На пути в больницу у него был жидкий стул с примесью крови. Живот не удается пропальпировать из-за постоянного крика. Температура тела 38°С. Ампула прямой кишки пустая, обследовавший палец измазан кровью. Наиболее важный метод диагностики в данном случае?

А) Посев кала.

В) Исследование мазка крови.

С) Пневмоирригоскопия.

D) Коагулограмма.

Е) Проба Кумбса.

 

837.

В отделение поступил ребенок 3-х лет. С рождения у него наблюда­ются задержка стула, через 3-4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих сверстников физическом развитии. Отмечается бледность покрова, вздутие живота. При колоноскопии в ректосигмоидальной зоне сужение просвета кишечника.

Ваш предварительный диагноз:

А) Долихосмгма.

В) Болезнь Гиршпрунга.

С) Муковисцидоз.

D) Болезнь Пайра.

Е) Врожденная низкая кишечная непроходимость.

838.

У 5-ти летнего мальчика с 6-ти месячного возраста отмечаются запоры, стул один раз в 3-4 дня, кал плотный, фрагментированный. При пальпации живота определяется болезненная, расширенная, переполненная калом сигма. При ректальном обследовании: ампула прямой кишки умеренно расширена, сфинктер нормотоничен, кал в прямой кишке.

Ваш предварительный диагноз:

А) Болезнь Гиршпрунга.

В) Первичный мегаректум.

С) Долихосигма.

D) Спастический колит.

Е) Гипотиреоз.

839.

У новорожденного на 3 сутки отмечено увеличение живота, а затем контурирование раздутых петель тонкого кишечника на брюшной стенке. После клизмы меконий отошёл в скудном количестве. Состояние не улучшилось, присоединилось срыгивание. На обзорной рентгенограмме видны расширенные, заполненные воздухом петли толстого кишечника.

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденная высокая кишечная непроходимость.

В) Врожденная низкая кишечная непроходимость.

С) Синдром Ледда.

D) Динамическая кишечная непроходимость.

Е) Болезнь Гиршпрунга, острая форма.

840.

У грудного ребенка с упорными запорами и увеличенным в размерах животом при контрастной иригографии диагностирована болезнь Гиршпрунга.

Укажите патогенетическую причину этого заболевания:

А) Врожденное сужение (стеноз) ректосигмоидного отдела толстой кишки.

В) Врожденное недоразвитие симпатической нервной системы.

С) Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системы.

D) Врожденное расширение толстой (сигмовидной) кишки.

Е) Врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железы.

844.

У матери, страдающей эндометритом, родился недоношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов. С первых дней жизни у него отмечались срыгивания, а через 2 недели появилась рвота створоженным молоком, начал терять в весе. Состояние тяжелое, истощен. Температура тела 37,80С. Живот мягкий, видна сегментарная перистальтика желудка. Яички в мошонке отсутствуют.

Ваш предварительный диагноз:

А) Внутриутробная инфекция, динамическая кишечная непроходимость.

В) Пилороспазм.

С) Постгипоксическая перинатальная энцефалопатия.

D) Пилоростеноз.

Е) Адреногенитальный синдром с потерей солей.

847.

Ребенок 9-ти лет направлен на консультацию к хирургу из детского инфекционного отделения для уточнения диагноза с жалобами на перемежающуюся желтуху, боли в правом подреберье и нечетко пальпируемое опухолевидное образование в правом подреберье.

Ваш предварительный диагноз:

А) Киста общего желчного протока.

В) Инфекционный гепатит.

С) Цирроз печени.

D) Деструктивный холецистит.

Е) Опухоль печени.

848.

У ребенка 1-го месяца отмечается желтуха, которая появилась с первых дней и постепенно становится интенсивнее, приобретая зеленоватый оттенок. Стул обесцвечен. Моча имеет цвет темного пива. Отмечается увеличение печени. В крови повышенный билирубин, реакция Ван ден Берга прямая. В моче уробилин отсутствует. Дача 25% р-ра сульфата магния в течение 5 дней эффекта не принесла.

Ваш предварительный диагноз:

А) Физиологическая желтуха.

В) Гемолитическая болезнь новорожденного.

С) Септическая желтуха.

D) Синдромсгущения желчи.

Е) Атрезия желчных путей.

849.

У 7 месячной девочки внезапно появились периодическое беспокойство, двукратная рвота, бледность кожных покровов. Накануне был частый жидкий стул. Живот не вздут, мягкий. В правой половине живота пальпируется колбасовидное опухолевидное образование мягко-эластической консистенции. При пальцевом исследовании прямой кишки после извлечения пальца выделились гемолизированная кровь со слизью.

Ваш предварительный диагноз:

А) Странгуляционная кишечная непроходимость на почве дивертикула

Меккеля.

В) Острая кишечная инфекция, дизентерия.

С) Опухоль брюшной полости.

D) Тонко-толстокишечная инвагинация.

Е) Обтурационная кишечная непроходимость на почве опухоли

брюшной полости.

850.

При осмотре ротовой полости новорожденного с острыми нарушениями дыхания (одышка, цианоз) под языком обнаружено округлое образование занимающее всю ротовую полость. Образование желтого цвета, определяется флюктуация.

Ваш предварительный диагноз:

А) Лимфангиома шеи.

В) Атрезия хоан.

С) Макроглосия.

D) Недоразвитие ротовой полости.

Е) Ранула.

 

851.

У доношенного новорожденного в первые часы при рождении наблюдается одышка с приступами цианоза и апноэ, проходящие во время крика ребенка. При попытке накормить ребенка цианоз и апноэ усиливаются. Введенный воздуховод снимает нарушение внешнего дыхания.

Ваш предварительный диагноз:

А) Дефект межжелудочковой перегородки.

В) Синдром первичной альвеолярной гиповентиляции.

С) Атрезия хоан.

D) Серповидноклеточная анемия.

Е) Парез надгортанника.

852.

У новорожденного на 2-й день жизни начали прогрессировать одышка, цианоз, беспокойство. При перкуссии, слева обычный легочной звук, справа с коробочным оттенком. При аускультации — дыхание справа резко ослабленное. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется справа обширная полость с четким контуром и небольшим горизонтальным уров­нем жидкости. Синус свободен. Средостение смещено влево.

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденная лобарная эмфизема.

В) Напряженная бронхогенная киста легкого.

С) Правосторонний пневмоторакс.

D) Диафрагмальная грыжа.

Е) Ателектаз легкого.

853.

У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. После прикладывания к груди была рвота и приступ асфиксии. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде «ячеистой сети».

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденная напряженная киста.

В) Ателектаз легкого.

С) Врожденная лобарная эмфизема.

D) Врожденная диафрагмальная грыжа.

Е) Спонтанный пневмоторакс.

854.

У новорожденного с первых часов жизни отмечен общий цианоз с частыми приступами асфиксии, нарастающая одышка. Рентгенологически выявлено резкое повышение прозрачности легочного поля слева с почти полным отсутствием легочного рисунка, треугольная тень в нижнемедиальном сегменте. Средостение смещено вправо.

Ваш предварительный диагноз:

А) Врожденная диафрагмальная грыжа с асфиктическим ущемлением.

В) Врожденная долевая (лобарная) эмфизема.

С) Напряжённый пневмоторакс.

D) Напряженная киста легкого.

Е) Эмфизема легкого на почве закупорки бронха слизью.

855.

Ребенок от I беременности, протекавшей с токсикозом первой половины беременности и угрозой срыва. Родился в срок с массой тела 3.200. Роды быстрые. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Дыхание самостоятельное, однако, имеется одышка и цианоз носогубного тpeyгoльникa. Дыхание справа пуэрильное, слева резко ослаблено, влажные шумы несовпадающие с дыханием. Живот запавший, мягкий. Рефлексы периода новорожденности снижены. В связи с нарастанием дыхательных расстройств произведена рентгенография грудной клетки: тень сердца смещена вправо, левое легкое представлено множественными воздушными полостями, в нижних отделах затемнение, синусы не просматриваются.

Ваш предварительный диагноз:

А) Ложная диафрагмальная грыжа.

В) Постгипоксическая энцефалопатия.

С) Ателектаз левого легкого.

D) Гидро-пневмоторакс слева.

Е) Истинная диафрагмальная грыжа.

856.

У новорожденного 10 суток с острыми нарушениями внешнего дыхания (одышка, цианоз) в полости рта под языком обнаружено округлое образование желтого цвета с флюктуацией, смещающее язык кзади.

Ваш предварительный диагноз:

А) Перитонзиллярный абсцесс.

В) Макроглоссия.

С) Ранула.

D) Заглоточный абсцесс.

Е) Лимфангиома шеи.

 

861.

У новорожденного с выраженным нарушением внешнего дыхания при перкуссии определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии нет правого главного бронха.

Ваш предварительный диагноз:

А) Ателектаз правого легкого.

В) Лобарная эмфизема левого легкого.

С) Гипоплазия правого легкого.

D) Буллы левого легкого.

Е) Агенезия правого легкого.

862.

На рентгенограмме грудной клетки у новорожденного с выраженной одышкой и цианозом, выявляется треугольная тень справа, прилежащая к средостению, имеющая вогнутый наружный край.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гипоплазия правого легкого.

В) Агенезия правого легкого.

С) Ателектаз нижней доли правого легкого.

D) Легочная секвестрация.

Е) Опухоль легкого.

864.

Ребенок 7 лет доставлен в клинику. В периоде новорожденности наблюдался хирургом по поводу двухсторонних водянок яичек. Около 1 месяца назад была травма мошонки (удар во время игры). 12 часов назад появилась припухлость левого яичка и боли. Объективно: правое яичко не изменено, левое увеличено в размерах, болезненно, располагается у наружного пахового кольца.

Ваш предварительный диагноз:

А) Травматический разрыв яичка.

В) Острый орхоэпидидимит.

С) Перекрут гидатиды Морганьи.

D) Перекрут яичка.

Е) Острая водянка яичка.

865.

7-ми летний мальчик поступил в полночь в приемное отделение с жалобами на сильные боли в мошонке и паховой области, которые начались в 5 часов вечера. Левая половина мошонки отечна, гиперемирована, левое яичко болезненное, подтянуто к корню мошонки. Травма в анамнезе отсутствует.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый орхит.

В) Острая водянка яичка.

С) Перекрут яичка.

D) Перекрут гидатиды.

Е) Острый эпидидимит.

866.

Больной 10 лет накануне перенес эпидемический паротит, после чего появилась боль в правой половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой поло­вины мошонки, гиперемия мошонки, повышение темпе­ратуры тела до 38° С. Яичко справа больших размеров, плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое яичко на дне мошонки, безболезненное.

Ваш предварительный диагноз:

А) Орхоэпидидимит.

В) Перекрут гидатиды Морганьи.

С) Перекрут яичка.

D) Опухоль яичка.

Е) Острая водянка яичка.

868.

У ребенка 12 лет после ушиба промежности сразу появи­лась резчайшая болезненность правой половины мошон­ки, резкое ее увеличение, синюшность. Отечность распро­странилась на обе половины мошонки.

Ваш предварительный диагноз:

А) Орхоэпидидимит.

В) Перекрут гидатиды Морганьи.

С) Посттравматический орхит.

D) Перекрут правого яичка.

Е) Травма (гематома) мошонки.

869.

Ребенок 10 лет три дня назад во время игры в футбол ушиб левую половину мошонки. Боли после ушиба прошли в течение часа. Однако к концу третьих суток появились постоянные ноющие боли в левом яичке, появился отек мошонки, повысилась температура тела до 37,4° С. В течение 3 дней лечился по месту жительства по поводу ушиба левого яичка. Эффекта не было. Нарастал отек мошонки, держалась боль и субфебрильная температура тела. При осмотре левая половина мошонки отечна, слегка гиперемирована, яичко увеличено, плотное, резко болезненно при пальпации, подтянуто к корню мошонки. Семенной канатик не утолщен, умеренно болезнен.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острая водянка яичка.

В) Ушиб левого яичка.

С) Перекрут гидатиды левого яичка.

D) Острый левосторонний орхит.

Е) Перекрут яичка.

870.

У ребенка 11 лет, накануне появилась боль и припухлость левой половины мошонки. Температура тела 37.6 градусов Со. Левая половина мошонки увеличена, кожа отечная. Левое яичко уплотнено и болезненно, пальпируется у наружного пахового кольца. Правое яичко находится на дне мошонки, безболезненное.

Ваш предварительный диагноз:

А) Перекрут левого яичка.

В) Орхоэпидидимит.

С) Посттравматический орхит.

D) Перекрут гидатиды Морганьи.

Е) Острая водянка левого яичка.

 

871.

У матери, перенесшей нейроинфекцию во время беременности, родилась девочка. Со дня рождения у нее отмечается недержание мочи (постоянно мокрая). Мочеиспускание не нарушено, иногда имеются императивные позывы. При рентгенографии обнаружено расщепление дужки 4 поясничного позвонка. В анализе мочи лейкоцитурия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Внепузырная эктопия устья мочеточника.

В) Недержание мочи центрального происхождения.

С) Врожденное недоразвитие (атония) шейки мочевого пузыря.

D) Контрактура (склероз) шейки мочевого пузыря.

Е) Клапан задней уретры.

872.

У ребенка 8-ми месяцев с пиурией при физикальном обследовании выявлены пальпируемые почки. При исследовании на УЗИ были обнаружены увеличенный мочевой пузырь и двусторонний гидронефроз. На микционной цистограмме обнаружено расширение задней части уретры и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В анализе мочи лейкоцитурия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Нейрогенный мочевой пузырь.

В) Склероз шейки мочевого пузыря.

С) Стеноз меатуса.

D) Врожденный мегауретер.

Е) Клапан задней уретры.

877.

У мальчика 8 лет 2 дня назад появилась боль в левой половине мошонки. Со временем левая половина мошонки увеличилась в размерах, возникли отечность и гиперемия. У верхнего полюса левого яичка нечетко пальпируется опухолевидное образование 1,0´0,8´0,8 см.

Ваш предварительный диагноз:

А) Перекрут левого яичка.

В) Острая водянка левого яичка.

С) Ущемленная левосторонняя пахово-мошоночная грыжа.

D) Острый левосторонний орхроэпидидимит.

Е) Перекрут гидатиды левого яичка.

878.

У мальчика 6 лет, страдающего частыми болями в животе, выявили изменения в анализах мочи (лейкоцитурия, пиурия). В условиях соматического отделения проведена экскреторная урография. На рентгенограммах выявлено значительное расширение чашечек и лоханки слева.

Ваш предварительный диагноз:

А) Лимфангиома брюшной полости.

В) Левосторонний гидронефроз.

С) Киста селезенки.

D) Острый гломерулонефрит.

Е) Опухоль левой почки.

879.

10 дневный мальчик госпитализирован в клинику по поводу рвоты, анорексии и обезвоживания. При осмотре отмечена гипотрофия 2-й степени, гиперпигментация сосков. Живот умеренно вздут, мягкий. Содержание натрия в сыворотке крови – 120 ммоль/л, калия – 9 ммоль/л.

Ваш предварительный диагноз:

А) Вторичный гипотиреоз.

В) Нарушение мозгового кровообращения.

С) Пилоростеноз.

D) Врожденная гиперплазия надпочечников.

Е) Пилороспазм.

880.

У ребенка 3,5 лет последний месяц снизился аппетит, стал бледен, периодически стал жаловаться на боли в животе. При пальпации живота справа определяется больших размеров плотное опухолевидное образование, занимающее почти всю его половину. Положительный симптом баллотирования.

Ваш предварительный диагноз:

А) Опухоль печени.

В) Опухоль кишечника.

С) Опухоль Вильмса.

D) Киста яичника.

Е) Гидронефроз.

881.

Ребенок 5 лет обратился с жалобами на кашель, повышение темпера­туры тела до 38,70С, одышку в покое. Болеет 8 сутки, Об-но: состоя­ние тяжелое, бледен. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно тупость, аускультативно — резкое ослабление дьхания. На рентгенограмме — справа гомогенное затемнение, смещение средостения влево.

Ваш предварительный диагноз:

А) Опухоль легкого.

В) Напряженный пиоторакс.

С) Киста легкого.

D) Правосторонний пиоторакс.

882.

У ребенка 5 лет болеющего двухсторонней пневмонией на 8-е сутки состояние ухудшилось: появился кашель, усилилась одышка, температура тела приобрела гектический характер. На произведенной рентгенограмме отмечено тотальное затемнение правого легочного поля, сливающегося с тенью сердца, которое смещено влево.

Ваш предварительный диагноз:

А) Опухоль правого легкого.

В) Инородное тело правого бронха, ателектаз правого легкого.

С) Опухоль плевры.

D) Туберкулез легких, экссудативный плеврит справа.

Е) Вирусно-бактериальная пневмония, пиоторакс справа.

883.

Мальчик находился на стационарном лечении по поводу пневмонии. На 9 день заболевания состояние резко ухудшилось: кашель, одышка до 32 в минуту, цианоз носогубного треугольника, t = 39,7°. Границы сердца смещены вправо; перкуторно справа легочной звук с коробочным оттенком, слева у верхушки — высокий тимпанит, ниже угла лопатки притупление, дыхание справа с обилием разнокалиберных хрипов, слева — резко ослаблено.

Ваш предварительный диагноз:

А) Левосторонний пневмоторакс.

В) Киста в доли левого легкого с явлениями воспаления.

С) Левосторонний пиопневмоторакс.

D) Инородное тело главного бронха слева.

Е) Туберкулезный плеврит

 

884.

У ребенка 1 года с одышкой, температурой тела 37,8-38,2 градусов состояние резко ухудшилось. На произведенной рентгенограмме грудной клетки — слева имеется уровень жидкости, средостение смещено вправо.

Ваш предварительный диагноз:

А) Пиоторакс.

В) Спонтанный пневмоторакс.

С) Диафрагмальная грыжа.

D) Напряженная киста легкого.

Е) Напряженный пиопневмоторакс.

885.

У ребенка 4-х месяцев высокая температура 38-39°C, одыщка, периодически — рвота после еды, плохо отходят газы, живот вздут, симметричный, при пальпации его ребенок беспокойный. В нижних отделах легких притупле­ние, больше справа, дыхание жесткое, прослушиваются влажные хрипы.

Ваш предварительный диагноз:

А) Кишечная инфекция.

В) Кишечная непроходимость.

С) Острый аппендицит.

D) Пневмония.

Е) Острая вирусная респираторная инфекция.

886.

Ребенок 8 лет высоко лихорадит без признаков катаральных изменений. На рентгенограмме грудной клетки видно четко тонкостенное округлое образование в правом легком с уровнем жидкости без перифокальной реакции.

Ваш предварительный диагноз:

А) Абсцесс правого легкого.

В) Диафрагмальная грыжа.

С) Булла правого легкого.

D) Лобит правого легкого.

Е) Нагноившаяся киста правого легкого.

890.

У 8-ми месячного ребенка со стафилококковой пневмонией внезапно развилась одышка с глубоким цианозом даже в атмосфере, содержащей 80% кислорода. После рентгенографии грудной клетки обнаружен правосторонний напряженный пневмоторакс.

Проведите наиболее оптимальное неотложное мероприятие в данном случае.

А) Готовить к интубации трахеи.

В) Повысить содержание кислорода до 95%.

С) Ввести в/в раствор гидрокарбоната натрия.

D) Провести плевральную пункцию для немедленной де­компрес­сии.

Е) Исследовать газы крови и катетеризировать вены.

891.

2-х месячный ребенок доставлен в отделение с жалобами на высокую лихорадку до 39С, беспокойство и щажение правой нижней конечности. Правый коленный сустав и нижняя треть бедра увеличены, отечны, ригидны, гиперемированы, не допускают пассивных движений. В анамнезе срочные роды с использованием ручного пособия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Туберкулезный гонит.

В) Острый эпифизарный остеомиелит.

С) Синовиит правого коленного сустава.

D) Перелом нижней трети правой бедренной кости.

Е) Инфекционно-аллергический артрит.

892.

У ребенка 13 лет повысилась температура тела до 39,70 С, появились боли в верхней трети правой голени, к концу вторых суток появилась припухлость верхней трети голени, местное повышение температуры. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения резко болезненные.

Ваш предварительный диагноз:

А) Остеосаркома.

В) Абсцесс Броди.

С) Гонит.

D) Флегмона голени.

Е) Острый гематогенный остеомиелит.

 

895.

Девочка 7 лет заболела остро 6 часов назад, когда появились нелокализованные боли в животе, головная боль, многократная рвота, частый жидкий стул. Температура тела 39С. Живот напряжен и резко болезненен во всех отделах, особенно в нижних. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из влагалища отмечаются слизисто-гнойные липкие выделения.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый неспецифический мезаденит.

В) Острая кишечная инфекция.

С) Энтеровирусная инфекция.

D) Первичный пельвиоперитонит.

Е) Острый аппендицит, перитонит.

897.

У ребенка на 7 день жизни повысилась температура тела до 390 С, стал вялым. В области спины появилось быстро увеличивающееся красно-багрового цвета пятно. Диагностирована флегмона новорожденных.

Какие патомор­фоло­гические процессы преобладают при этом заболевании?

А) Экссудативные.

В) Альтеративно-пролиферативные.

С) Некротические.

D) Альтеративные.

Е) Пролиферативные.

898.

У 4-х месячного ребенка с двусторонней вирусно-бактериальной пневмонией с кардиореспираторным синдромом и выраженной гипоксией и гипоксемией наступила остановка кровообращения. Во время проведения сердечно-легочной реанимации на ЭКГ диагностирована фибрилляция желудочков.

Первоочередным мероприятием должно быть:

А) Введение лидокаина.

В) Введение адреналина.

С) Электрическая дефибрилляция.

D) Введение раствора соды.

Е) Введение кальция хлорида.

899.

Девочка 4 лет осмотрена детским хирургом в связи с появлением припухлости в области шеи слева. Под кивательной мышцей определяется овальной формы, плотное, безболезненное опухолевидное образование размерами 4,0 х 2,5 см. В надключичной области слева определяется едва заметное точечное свищевое отверстие со скудным серозным отделяемым. Со слов матери оно существует с рождения.

Ваш предварительный диагноз:

А) Туберкулезный лимфаденит.

В) Боковая киста шеи.

С) Аневризма внутренней яремной вены.

D) Метастаз рака щитовидной железы.

Е) Лимфогранулематоз.

900.

Родители ребенка 7 лет обратились с жалобами на наличие опухолевидного образования по средней линии передней поверхности шеи. Образование заметили неделю назад. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, изменений со стороны внутренних органов нет. На передней поверхности шеи над щитовидным хрящом имеется округлой формы мягкоэластическое образование до 1 см в диаметре, ограничено подвижное, не связано с кожей, безболезненное, смещаемое кверху при глотании. Часто болеет простудными заболеваниями.

Ваш предварительный диагноз:

А) Переднешейный лимфаденит.

В) Киста щитовидной железы.

С) Срединная киста шеи.

D) Дермоидная киста.

Е) Аберантная щитовидная железа.

901.

3-х месячный ребенок доставлен в приемное отделение с жалобами на высокую лихорадку до 39°С0, беспокойство и щажение правой ноги. Правый коленный сустав и нижняя треть бедра увеличены, отечны, ригидны, гиперемированы, не допускают пассивных движений. В анамнезе срочные роды с использованием ручного пособия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Инфекционно-аллергический артрит.

В) Перелом нижней трети правой бедренной кости.

С) Острый эпифизарный остеомиелит.

D) Туберкулезный гонит.

Е) Синовиит правого коленного сустава.

902.

Ребенок 2,5 лет последние 4 месяца страдает запорами. Лечение, предпринятое в местном стационаре, эффекта не дало. С подозрением на врожденный мегаколон направлена в клинику детской хирургии. При осмотре общее состояние особо не нарушено, несколько пониженного питания. Живот слегка вздут, безболезненный. Отмечается асимметрия ягодиц за счет некоторого увеличения верхнего и нижнего внутренних квадрантов левой ягодицы. При ректальном исследовании прямая кишка сужена, оттеснена кпереди неоднородным по плотности, бугристым образованием.

Ваш предварительный диагноз:

А) Хронический позадипрямокишечный парапроктит.

В) Нейрогенная опухоль таза.

С) Спинномозговая грыжа.

D) Болезнь Гиршпрунга.

E) Тератобластома крестцово-копчиковой области.

903.

У 3-летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании выявлено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ.

Ваш предварительный диагноз:

А) Киста брыжейки.

В) Нейробластома.

С) Опухоль Вильмса.

D) Лимфосаркома брыжейки.

Е) Врожденный гидронефроз.

904.

У ребенка 12 лет появилась температура тела до 39,7°С, появи­лись боли в верхней трети правой голени, к концу вторых суток появилась припухлость верхней трети голени, местное повышение тем­пературы. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения в суставе резко болезненные.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гонит.

В) Острый гемотогенный остеомиелит.

С) Флегмона голени.

D) Остеосаркома.

Е) Абсцесс Броди.

905.

Девочка лет госпитализирована с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой половине живота. Последнее исходит из левого подреберья и нижним полюсом достигает подвздошной области. На экскреторной урограмме — правая почка не изменена, в проекции тени увеличенной левой почки отдельные пятна контраста, лоханка не дифференцируется.

Ваш предварительный диагноз:

А) Нефробластома слева.

В) Гидронефроз слева.

С) Мезобластическая нефрома.

D) Симпатоблатома левого надпочечника.

Е) Спленомегалия.

907.

У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левой голени, беспокоящие его больше в ночное время. Через месяц появилась припухлость, которая увеличивается. Температура тела 38-39 градусов С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левой большеберцовой кости имеется очаг деструкции, разрастание кортикального слоя (спикулы), отслоение его в виде «козырька».

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый гематогенный остеомиелит левой б/берцовой

кости.

В) Поднадкостничная гематома в стадии обызвествления.

С) Остеосаркома.

D) Остеобластокластома.

Е) Юношеский хрящевой экзостоз.

908.

Ребенкa 7 лет oкoлo мecяцa периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Затем появилась припухлость мягких тканей в этой области и гиперемия кожи. Мальчик стал вялым, бледным, повысилась температура до 38-39 градусов С. В анализе крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров.

Ваш предварительный диагноз:

А) Абсцесс Броди.

В) Туберкулез большеберцовой кости.

С) Хондробластома.

D) Острый гематогенный остеомиелит.

Е) Саркома Юинга.