Раздел 10. заболевания органов мочевыделения.

 

Включена: мочекаменная болезнь.

814.

Ребенок 10 лет, поступил с жалобами на внезапно появившиеся резкие боли в правой половине живота, иррадиируюшие в правую поясничную об­ласть. Заболел 2 часа назад. Раньше подобных болей не было. Отмечена однократная рвота. Мальчик беспокоен, мечется, принимает коленно-локтевое положение. Температура тела 37,4°С. Пульс — 88 ударов в минуту. Живот напряжен в правой половине, резко болезненный в этой области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Пастернацкого справа положительный. В анализе крови: лейкоцитов 6,8 Г/л. Анализ мочи: следы белка, свежие эритоциты — 5-8 в поле зрения, лейко­цитов — 10-12 в поле зрения, большое количество плоского эпителия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Острый аппендицит.

В) Острый мезаденит.

С) Кишечная непроходимость.

D) Острый «ложный» живот.

Е) Почечная колика.

815.

Больной, 72 лет, находится на диспансерном учете в течение 10 лет по поводу гиперплазии простаты. Жалуется на учащенное мочеиспускание, периодически примесь крови в моче, прерывистое мочеиспускание, ночью до 8 раз. При ультрасонографии – простата объемом 80 мл, соотношение её зон нарушено за счет увеличения центральной, в просвете мочевого пузыря гиперэхогенное образование 5х3 см с акустической тенью, смещается при перемене положения тела. В общем анализе мочи отмечено – эритроцитурия до ½ поля зрения, фосфатурия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Гиперплазия простаты, мочевой диатез

B) Рак предстательной железы

C) Обострение хронического цистита

D) Гиперплазия простаты, камень мочевого пузыря

E) Опухоль мочевого пузыря

816.

После физического напряжения и тряской езды у больной возникли острые приступообразные боли в левой половине поясницы, тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. В анализе мочи патологии нет. По данным инфузионной урографии справа норма, слева следы контрастного вещества, каликоэктазия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Опухоль лоханки левой почки

B) Острая кишечная непроходимость

C) Камень лоханки левой почки

D) Перекрут кисты левого яичника

E) Перфоративная язва желудка

817.

У больной диагностирована мочекаменная болезнь, коралловидные камни обеих почек с болевым синдромом с обеих сторон, больше слева. По данным инфузионной урографии — функция почек снижена.

Какая наиболее рациональная лечебная тактика?

А) Диетотерапия

B) Санаторно-курортное лечение

C) Медикаментозная терапия

D) Хирургическое лечение

E) Ударно-волновая дистанционная литотрипсия

818.

Больной жалуется на затрудненное мочеиспускание, частыми порциями, внезапно прекращающееся, но возобновляющееся при перемене положения тела. При движении и после физической нагрузки — гематурия.

Ваш предварительный диагноз:

А) Аденома, рак простаты

B) Острый цистит

C) Папиллярная опухоль мочевого пузыря

D) Дивертикул мочевого пузыря

E) Камень мочевого пузыря

819.

Мужчина, 50 лет, жалуется на приступообразную боль в правой поясничной области и в правом подреберье. Болеет в течение 5 дней. При ультрасонографии – в среднем сегменте правой почки гиперэхогенное образование 0,5 см с акустической тенью, пиелоэктазия, а также расширение верхней трети правого мочеточника, где лоцируется гиперэхогенное образование 1,1 см с акустической тенью. В общем анализе мочи отмечено большое количество солей мочевой кислоты.

Какая наиболее рациональная лечебная тактика?

А) Уретеролитоэкстракция

B) Дистанционная литотрипсия

C) Контактная литотрипсия

D) Уретеролитотомия

E) Камнеизгоняющая терапия

820.

Больная, 34 лет, жалуется на тупую постоянную боль в правой поясничной области, ознобы, резкую слабость. Болеет в течение 2 месяцев. При дообследовании – правая почка увеличена, функция её снижена, пиелоэктазия, а также расширение верхней трети правого мочеточника, где лоцируется гиперэхогенное образование 1,1 см с акустической тенью. В общем анализе мочи – без патологии.

Какая наиболее рациональная лечебная тактика?

А) Уретеролитоэкстракция, внутреннее дренирование правой почки

B) Перкутанная нефростомия, дистанционная литотрипсия

C) Контактная литотрипсия

D) Уретеролитотомия, нефростомия справа

E) Камнеизгоняющая терапия

821.

Больной, 72 лет. Жалуется на учащенное мочеиспускание, тупую боль над лобком, периодически примесь крови в моче, прерывистое мочеиспускание, ночью до 8 раз. Два года назад выполнена чреспузырная простатэктомия. При ультрасонографии –в просвете мочевого пузыря гиперэхогенное образование 3х2 см с акустической тенью, смещается при перемене положения тела. В общем анализе мочи отмечено – эритроцитурия до ½ поля зрения, оксаллатурия.

Какой метод исследования показан данному больному для уточнения диагноза?

А) Компьютерная рентгеновская томография

B) Экскреторная урография

C) Цистография

D) Цистоскопия

E) Магнитно-резонансная томография

 

822.

Больного беспокоят приступообразные боли в правой пояснично-подвздошной области. По данным ультрасонографии имеется пиелокаликоэктазия справа, мочеточник расширен в верхней трети, дальше не прослеживается. При рентгенологическом исследовании тень конкремента справа на уровне 3-го поясничного позвонка.

Какой из отделов мочеточника наиболее трудно проходим для конкремента?

А) Пиело-уретеральный

B) На границе верхней и средней трети мочеточника

C) Место пересечения мочеточника с подвздошными сосудами

D) Предпузырный отдел

E) Интрамуральный отдел